自然流产与生化妊娠在定义与本质、临床表现、超声表现、血HCG变化、发生人群及相关因素、对女性身体的影响、处理方式和预后等方面存在区别，自然流产是妊娠不足28周等的终止，有明显阴道流血腹痛等表现，超声可见相应情况，血HCG先升后降，高龄等易致，影响相对大，处理依类型；生化妊娠是精卵未着床，多无症状，超声无孕囊，血HCG低降，多见于年轻女，影响小，多次发生需检查，多数预后好。
自然流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。其本质是胚胎或胎儿发育异常等原因导致的妊娠丢失，有临床可见的妊娠物排出等过程。例如胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%。
生化妊娠：是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在怀孕5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，之后月经来潮，可视为一次亚临床妊娠的丢失。
临床表现
自然流产：典型症状为停经后阴道流血和腹痛。早期流产先出现阴道流血，然后出现腹痛；晚期流产则先有腹痛，然后出现阴道流血。随着流产发展，可能会有妊娠物排出。比如完全流产时妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；不全流产时部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。
生化妊娠：多数女性没有明显的症状，部分人可能会出现月经稍推迟，月经量稍多于平时，或者仅表现为月经延期，也有少数人可能感觉有轻微腹痛，但一般症状不明显。
超声表现
自然流产：早期流产时超声检查可见妊娠囊形态异常或位置异常等，若流产不全，宫腔内可见不均质回声等残留组织；晚期流产时可见宫颈口扩张等情况。
生化妊娠：超声检查宫腔内无孕囊。
血HCG变化
自然流产：血HCG先升高，然后逐渐下降，且下降速度可能因流产类型等不同而有差异，比如完全流产时血HCG可降至正常范围，不全流产时血HCG下降缓慢且仍高于正常。
生化妊娠：血HCG值一般较低，呈逐渐下降趋势，多在短时间内降至正常水平。
发生人群及相关因素
自然流产：任何年龄段的女性都有可能发生自然流产，但高龄孕妇（年龄≥35岁）发生自然流产的风险相对较高，此外，孕妇有全身性疾病（如感染、贫血、慢性疾病等）、生殖器官异常（如子宫畸形等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常等都可能增加自然流产的风险。
生化妊娠：多见于年轻女性，可能与受精卵本身质量不佳有关，比如精子或卵子的染色体异常等，也可能与子宫内膜因素、免疫因素等有关，不过相对自然流产来说，其发生的一些特定因素研究相对自然流产可能稍少，但总体也是多种因素综合作用的结果。
对女性身体的影响
自然流产：如果是不全流产等情况，可能会导致阴道流血时间长，容易引起感染等并发症，对女性身体恢复有一定影响，严重时可能会影响再次受孕。
生化妊娠：对女性身体的影响相对较小，一般经过一次正常月经后，身体可基本恢复，对再次受孕的影响相对自然流产来说通常较小，但如果频繁发生生化妊娠，也需要进行相关检查寻找原因。
处理方式
自然流产：根据流产的类型等采取相应处理，如完全流产且无症状时一般不需特殊处理；不全流产需要及时清宫等；难免流产需要尽早排出妊娠物等。
生化妊娠：一般不需要特殊治疗，通常按照月经情况观察即可，但如果多次发生生化妊娠，需要夫妻双方进行相关检查，如染色体检查、免疫相关检查等，以明确原因并进行针对性处理。
预后
自然流产：部分女性经过适当处理后可恢复良好，但如果有并发症等情况可能会影响预后，而且再次妊娠时仍有一定的自然流产风险。
生化妊娠：多数女性预后较好，对未来妊娠的影响相对较小，但仍需要关注后续受孕情况，如有异常及时就医检查。
