腋下淋巴结肿大的原因多样，包括感染因素如细菌感染引发腋下淋巴结炎、结核杆菌感染，肿瘤因素如乳腺癌转移及其他部位恶性肿瘤转移，反应性增生如自身免疫性疾病相关及药物等因素引起的反应性增生，还有其他因素如青春期发育时的生理性肿大、乳腺增生相关等。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.腋下淋巴结炎
当腋下皮肤、软组织等部位发生细菌感染时，细菌可经淋巴管引流至腋下淋巴结，引起淋巴结肿大。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。在儿童中，可能因皮肤破损后未及时处理导致细菌入侵引发腋下淋巴结肿大；对于女性，若有乳腺炎等乳腺部位的细菌感染，也可能波及腋下淋巴结。在年龄较小的儿童中，由于皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生皮肤破损后的细菌感染进而累及腋下淋巴结。
一般表现为腋下淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤可能伴有红、肿、热等炎症表现。
2.结核杆菌感染
结核杆菌感染也可导致腋下淋巴结肿大，常为慢性过程。患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。有结核接触史的人群，如家庭成员中有肺结核患者，患腋下淋巴结结核的风险增加。对于不同年龄人群，儿童感染结核杆菌后，由于自身免疫力相对较低，症状可能不典型，而成年人感染后可能会有较为明显的全身症状。
二、肿瘤因素
（一）乳腺癌转移
1.乳腺癌相关
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，当乳腺癌细胞侵入淋巴管后，可转移至腋下淋巴结。这是导致腋下淋巴结肿大较为常见的肿瘤因素。在女性群体中，尤其是有乳腺癌家族史、长期接触致癌因素（如长期高脂饮食、长期暴露于辐射等）的女性，发生乳腺癌并转移至腋下淋巴结的风险较高。随着年龄增长，女性患乳腺癌的风险也会增加。乳腺癌转移至腋下淋巴结时，早期可能仅表现为腋下淋巴结肿大，质地较硬，可与周围组织粘连，后期可能会出现淋巴结融合等情况。
（二）其他恶性肿瘤转移
1.其他部位恶性肿瘤
身体其他部位的恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，如肺癌、胃癌等。例如肺癌细胞可通过淋巴循环转移至腋下淋巴结，胃癌细胞也可能经淋巴道转移至腋下淋巴结。不同年龄段、不同性别人群都可能发生，但具体的转移风险与原发肿瘤的类型、分期等因素有关。
三、反应性增生
（一）自身免疫性疾病相关
1.类风湿关节炎等
自身免疫性疾病患者可能出现腋下淋巴结反应性增生。例如类风湿关节炎患者，由于自身免疫系统异常激活，可导致淋巴结反应性肿大。在女性类风湿关节炎患者中，发病率相对有一定特点，且病情可能受激素水平等因素影响。自身免疫性疾病导致的腋下淋巴结肿大，除了淋巴结肿大外，往往还伴有自身免疫性疾病的其他表现，如类风湿关节炎患者会有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。
（二）药物等因素引起的反应性增生
1.药物过敏等
某些药物过敏等情况可能引起腋下淋巴结反应性增生。例如使用某些抗生素后出现过敏反应，可能导致淋巴结肿大。不同个体对药物的反应不同，一些特殊体质的人群更容易因药物过敏出现这种情况。在用药过程中，如果出现腋下淋巴结肿大，需要考虑药物过敏等因素的可能。
四、其他因素
（一）生理性因素
1.青春期发育
在青春期，女性乳房开始发育，腋下淋巴结可能会出现生理性的轻度肿大。这是因为青春期身体内分泌等发生变化，淋巴系统也会有相应的生理性调整。青春期的女性，随着乳房发育，腋下淋巴结可能会有轻度的、无明显疼痛等不适的肿大，一般不需要特殊处理，随着身体发育成熟，可能会逐渐恢复正常。
（二）乳腺增生相关
1.乳腺增生
乳腺增生的女性可能伴有腋下淋巴结肿大。乳腺增生与内分泌失调有关，雌激素水平相对升高可能导致乳腺组织增生，同时也可能影响腋下淋巴结的状态。在育龄期女性中较为常见，乳腺增生引起的腋下淋巴结肿大，一般与月经周期有关，在月经前可能会有轻度加重，月经后可能会有所缓解。
