小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，传染源是急、慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分无症状携带者、轻度、中重度慢性乙型肝炎，诊断靠血清学、肝功能等检查，不同人群有特点及应对方式，儿童要重视疫苗接种，育龄女性怀孕需评估治疗，老年人要密切监测，所有人都要注意生活方式，有基础病史人群要注意相互影响。
一、定义
小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。
二、传染源与传播途径
传染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者。
传播途径
母婴传播：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲在分娩过程中可将乙肝病毒传给新生儿；怀孕后期患急性乙肝且乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，通过产道分娩时传播给新生儿的风险较高。
血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品；使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具等侵入性医疗器具；与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品。
性传播：与乙肝患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性器官黏膜传播。
三、临床表现
无症状携带者：多数小三阳患者无明显临床症状，一般健康状况良好，多在体检时发现乙肝相关指标异常。
轻度慢性乙型肝炎：部分患者可出现乏力、食欲减退、厌油、肝区不适等非特异性症状，肝功能检查轻度异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，胆红素可轻度升高。
中度、重度慢性乙型肝炎：病情较重时，患者会出现较为明显的症状，如乏力、精神差、食欲明显减退、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿黄等）、腹胀、肝掌、蜘蛛痣等，肝功能检查ALT、AST明显升高，白蛋白降低，胆红素显著升高，凝血功能异常等。
四、诊断方法
血清学检查：通过检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）明确小三阳的诊断，即HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。
肝功能检查：包括ALT、AST、总胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏炎症损伤和功能情况。
乙肝病毒DNA定量检测：判断乙肝病毒复制活跃程度和传染性强弱，数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
肝脏超声检查：观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于了解肝脏有无纤维化、肝硬化等病变。
五、不同人群特点及应对
儿童：母婴传播感染乙肝病毒的儿童，部分可能在儿童期发病，出现肝功能异常等表现。儿童时期感染乙肝病毒，若未及时发现和干预，较易慢性化。家长应重视儿童乙肝疫苗接种，新生儿出生后应及时按程序接种乙肝疫苗，儿童期定期体检筛查乙肝相关指标。
育龄女性：小三阳育龄女性怀孕时需评估病情，若乙肝病毒DNA定量高，需在医生指导下在合适孕周开始抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。怀孕后期要监测肝功能等指标，产后新生儿需按要求接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断。
老年人：老年人免疫力相对较低，小三阳患者肝脏储备功能可能下降，病情变化可能较为隐匿，需更密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，注意药物对肝脏的影响，用药需谨慎，定期评估肝脏情况。
生活方式相关：无论何种人群，小三阳患者都应注意避免过度劳累，保证充足睡眠；保持合理饮食，均衡营养，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，导致肝脏损伤加重；适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免运动过度。
有基础病史人群：若合并其他基础疾病，如糖尿病等，需注意基础疾病与乙肝病情的相互影响。例如糖尿病患者血糖控制不佳可能影响肝脏代谢，进而影响乙肝病情，要在控制基础疾病的同时，兼顾乙肝的治疗和监测，治疗过程中要考虑药物之间的相互作用等情况。
