习惯性流产受遗传、解剖、内分泌、免疫、感染及其他等多因素影响,遗传因素含染色体异常及年龄影响;解剖因素有子宫畸形、宫腔粘连;内分泌因素包括黄体功能不全、甲状腺功能异常;免疫因素涉及自身免疫性疾病相关抗体及同种免疫异常;感染因素有TORCH感染、支原体衣原体感染;其他因素包含生活方式(吸烟酗酒、过度劳累)及全身性疾病(糖尿病、高血压)等。
解剖因素
子宫解剖结构异常
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫的畸形会使宫腔形态发生改变,影响胚胎的着床和发育环境。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成纵隔,纵隔占据宫腔空间,影响胚胎的种植和生长,增加流产的可能性。
宫腔粘连:多因宫腔操作(如人工流产、刮宫等)、感染等原因导致子宫内膜损伤,引起宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会减少宫腔容积,影响胚胎的着床和血供,从而导致习惯性流产。
内分泌因素
黄体功能不全:黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时,孕激素分泌不足,不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。女性在不同年龄阶段,黄体功能可能有所差异,育龄期女性若黄体功能不全,就容易出现习惯性流产。例如,一些患有多囊卵巢综合征的女性,常伴有黄体功能不全的情况,进而增加流产风险。
甲状腺功能异常
甲状腺功能减退:甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响胚胎的神经发育等过程。无论是年轻女性还是年长女性,甲状腺功能减退都可能导致习惯性流产。研究表明,甲状腺功能减退患者的流产率明显高于甲状腺功能正常的女性。
甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,体内甲状腺激素水平过高,也会干扰妊娠的正常进程,增加流产的发生风险。
免疫因素
自身免疫性疾病相关抗体:如抗磷脂抗体综合征,体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体。这些抗体可通过多种机制影响胎盘的血液循环,导致胎盘血栓形成、梗死,从而影响胚胎的营养供应,引起习惯性流产。不同性别在患有自身免疫性疾病时,抗体产生的情况可能有所不同,但都会对妊娠产生不良影响。例如,女性患有抗磷脂抗体综合征时,流产的发生率显著升高。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受失衡,母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击,导致流产。这种情况在有多次流产史的女性中较为常见,与个体的免疫调节机制异常有关。
感染因素
病原体感染
TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体后,可通过胎盘感染胎儿,引起胎儿发育异常,导致流产。不同年龄段的女性感染风险有所不同,育龄女性由于性生活等因素,感染风险相对较高。例如,孕妇在孕期感染风疹病毒,可能会导致胎儿先天性心脏病、耳聋等多种畸形,进而引发流产。
支原体、衣原体感染:支原体、衣原体感染可引起子宫内膜炎等,影响胚胎的着床和发育。在性活跃的育龄人群中,支原体、衣原体感染的发生率相对较高,从而增加了习惯性流产的可能性。
其他因素
生活方式
吸烟、酗酒:孕妇吸烟会导致尼古丁等有害物质进入体内,影响胎盘的血液循环,降低胎盘的供氧能力,影响胚胎发育;酗酒则会使酒精通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿的正常发育,增加流产风险。无论是年轻还是年长的孕妇,不良的生活方式都会对妊娠产生负面影响。
过度劳累:长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态,内分泌失调,影响胚胎的生长环境,增加习惯性流产的发生概率。
全身性疾病:如糖尿病、高血压等。糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响胎盘的血管功能,导致胎盘供血不足,影响胎儿发育;高血压患者血压控制不好时,也会影响胎盘的血液循环,增加流产风险。不同年龄、不同性别的患者,患有这些全身性疾病时对妊娠的影响程度有所差异,但都会对习惯性流产的发生起到一定作用。



