乙肝的传播途径包括母婴传播（分娩及产后密切接触）、血液传播（输血及血制品、破损皮肤黏膜接触）、性传播（无防护性接触）、医源性传播（医疗操作器械未严格消毒）以及免疫功能低下人群易感染且病情易迁延、生活中密切接触无破损皮肤黏膜感染风险低但特殊情况有风险等。
一、母婴传播
1.具体情况：
乙肝小三阳母亲在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等体液，有可能感染乙肝病毒。例如，在一些母婴传播率较高的地区，若母亲为乙肝小三阳且病毒载量较高，婴儿感染的风险相对增加。这种传播方式在婴幼儿时期较为常见，因为婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，对乙肝病毒的清除能力较弱。
此外，在产后的密切生活接触中，如母乳喂养等情况，也可能存在母婴传播的风险。对于处于哺乳期的乙肝小三阳母亲，若乳头存在破损等情况，婴儿通过吸吮乳汁也可能感染乙肝病毒。
二、血液传播
1.输血及血制品传播：
过去由于对献血者的筛查不够完善，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情况。随着医疗检测技术的不断进步，这种通过输血及血制品感染的情况已大幅减少，但在一些医疗水平相对落后、检测不规范的地区仍有发生可能。例如，在一些小型医疗机构，若血制品的筛查流程不严格，就可能导致乙肝病毒的传播。
2.破损皮肤黏膜接触传播：
皮肤黏膜破损时，接触到乙肝小三阳患者的血液、体液等也可能感染。比如，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品时，如果乙肝小三阳患者的血液污染了这些物品，健康人使用后就有可能通过破损的皮肤黏膜感染乙肝病毒。在一些卫生条件较差的场所，如公共浴室、理发店等，如果理发工具等没有严格消毒，也存在通过破损皮肤黏膜传播乙肝病毒的风险。
三、性传播
1.具体机制：
乙肝小三阳患者的精液或阴道分泌物中可能含有乙肝病毒，在无防护的性接触过程中，病毒可通过黏膜或破损的皮肤侵入人体导致感染。性传播在成年人中较为常见，尤其是多个性伴侣的人群感染风险更高。例如，有多个性伴侣的人群，由于接触乙肝病毒的机会增加，感染乙肝小三阳的概率相对高于单一性伴侣者。在性活跃期的人群中，若不注意采取防护措施，感染乙肝小三阳的风险会显著上升。
四、医源性传播
1.医疗操作过程中的传播：
在一些医疗操作中，如牙科治疗、内镜检查等，如果医疗器械没有严格消毒，就可能导致乙肝病毒的传播。例如，牙科诊所使用的牙钻等器械，如果消毒不彻底，在为乙肝小三阳患者治疗后再为健康人治疗时，就可能将乙肝病毒传染给健康人。内镜检查如胃镜、肠镜等，如果清洗消毒不规范，也存在传播乙肝病毒的风险。此外，在一些不正规的医疗美容操作中，如纹身、穿耳等，如果使用的器械没有经过严格消毒，也可能导致乙肝病毒的传播。
五、其他因素
1.免疫功能低下人群：
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，由于自身免疫功能受到抑制，对乙肝病毒的抵抗力较弱，感染乙肝小三阳后更容易慢性化，且病情可能相对较重。艾滋病患者本身免疫系统就存在缺陷，当同时感染乙肝病毒时，病毒更容易在体内持续复制，导致乙肝小三阳的病情难以控制。长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其机体的免疫监视功能下降，感染乙肝病毒后清除病毒的能力减弱，容易发展为乙肝小三阳且病情迁延不愈。
2.生活中密切接触但无破损皮肤黏膜接触：
一般情况下，单纯的生活密切接触，如一起吃饭、握手等，若没有皮肤黏膜的破损，感染乙肝病毒的风险较低。但如果健康人存在口腔黏膜破损等情况，而接触了乙肝小三阳患者的唾液等体液，也有一定的感染风险。不过这种情况相对较为少见，因为唾液中乙肝病毒的含量通常较低，且健康人的口腔黏膜具有一定的屏障作用。但在一些特殊情况下，如乙肝小三阳患者口腔溃疡出血，而健康人与之有密切的口腔接触，就可能存在感染风险。
