冠状动脉硬化的治疗包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗和手术治疗。生活方式干预需调整饮食（低脂肪低胆固醇、增蔬果全谷物）、适度运动（选有氧运动、循序渐进）；药物治疗有降脂（他汀类、依折麦布）和抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；介入治疗适用于药物效果差、狭窄严重且有症状者，术后需长期用药监测；手术治疗中CABG适用于多支或左主干病变，老年患者需全面评估与精心康复。
一、生活方式干预
1.饮食调整
低脂肪、低胆固醇摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取，如避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。研究表明，长期高胆固醇饮食会加重冠状动脉硬化，而减少此类食物摄入有助于控制病情发展。例如，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。
增加蔬果、全谷物摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，全谷物含有丰富的膳食纤维等营养成分。它们有助于降低血脂，如苹果中的果胶等成分可结合胆固醇，促进其排出体外；全谷物能延缓血糖上升，减少心血管疾病风险。
2.适度运动
选择适合的运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压、血脂，减轻体重，对冠状动脉硬化的治疗有积极作用。例如，快走时保持一定速度，使心率达到（220-年龄）×60%-70%的中等强度范围。
运动注意事项：运动应循序渐进，避免突然剧烈运动。对于有基础疾病或年龄较大的人群，运动前最好咨询医生，评估运动风险。如老年人运动时要注意关节保护，选择平坦的运动场地等。
二、药物治疗
1.降脂药物
他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少心血管事件的发生。多项临床研究证实，他汀类药物能显著降低冠状动脉硬化患者的心血管不良事件风险，长期使用可延缓动脉硬化进展。
依折麦布：可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用能进一步降低血脂水平，对于他汀类药物不耐受或单用他汀类药物血脂控制不佳的患者可考虑使用。
2.抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠状动脉硬化患者常用的药物之一。对于无禁忌证的患者，一般建议长期服用阿司匹林来降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发生风险。但对于有胃肠道出血风险等特殊人群，需要谨慎评估使用。
氯吡格雷：在阿司匹林不能耐受或存在高危缺血风险等情况下，可考虑使用氯吡格雷等替代或联合使用，起到抗血小板聚集的作用。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证：适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄程度严重（如狭窄＞70%），且有明显心肌缺血症状的患者。通过球囊扩张和放置支架等操作，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。例如，对于患有稳定型心绞痛且药物治疗效果差的患者，若冠状动脉造影显示主要分支有严重狭窄，可考虑PCI治疗。
术后注意事项：术后需要长期服用抗血小板药物等，同时要密切监测心血管指标，如血脂、血压等，定期复查冠状动脉造影等检查，评估血管再通情况和心脏功能。对于老年患者，术后要特别注意出血等并发症的发生，因为老年人身体机能相对较弱，恢复可能较慢。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适应证：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建一条新的血管通道，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。例如，对于冠状动脉三支病变且合并糖尿病等复杂情况的患者，CABG可能是更好的治疗选择。
特殊人群考虑：对于老年患者，手术风险相对较高，术前需要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，制定个性化的手术方案。同时，术后的康复护理也需要更加精心，关注老年人的身体恢复和并发症预防。
