先天性冠状动脉瘤是罕见心血管病，局部瘤样扩张超邻近1.5倍，病因未完全明，可能与先天发育或遗传有关。各年龄段可发病，早期多无症状，大动脉瘤可致心肌缺血等，破裂可致严重并发症。诊断靠超声心动图、冠状动脉造影、CTA、MRA等。治疗分保守（无症状或轻、瘤小无进展者，随访控危险因素）和手术（有症状、大或有破裂风险者，术式依病情定）。儿童患者要关注生长发育，避免剧烈运动；老年患者常伴基础病，手术风险高，保守治疗要监测基础病和瘤变化。
先天性冠状动脉瘤是罕见心血管病，局部瘤样扩张超邻近1.5倍，病因未完全明，可能与先天发育或遗传有关。各年龄段可发病，早期多无症状，大动脉瘤可致心肌缺血等，破裂可致严重并发症。诊断靠超声心动图、冠状动脉造影、CTA、MRA等。治疗分保守（无症状或轻、瘤小无进展者，随访控危险因素）和手术（有症状、大或有破裂风险者，术式依病情定）。儿童患者要关注生长发育，避免剧烈运动；老年患者常伴基础病，手术风险高，保守治疗要监测基础病和瘤变化
先天性冠状动脉瘤是一种较为罕见的心血管疾病，是冠状动脉局部呈瘤样扩张，扩张部位的直径超过邻近正常部位冠状动脉直径的1.5倍以上。
病因
目前其确切病因尚未完全明确，可能与先天性发育异常有关，胚胎发育过程中冠状动脉壁的中层发育不良，导致局部薄弱，在血流冲击下逐渐形成动脉瘤；也有观点认为可能与遗传因素存在一定关联，部分患者有家族遗传倾向。
临床表现
年龄与性别差异：各年龄段均可发病，但儿童及青少年相对较多见，性别方面无明显的显著差异。
症状表现：大多数先天性冠状动脉瘤患者在早期可无明显症状，常在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。当动脉瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起相应症状，如压迫冠状动脉本身可导致心肌缺血，出现心绞痛样症状，表现为心前区疼痛，疼痛可放射至肩背部等；若动脉瘤破裂，可引起急性心肌梗死、心包填塞等严重并发症，出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白、血压下降等危急表现。
诊断方法
影像学检查
超声心动图：是常用的筛查手段，可初步发现冠状动脉是否存在扩张等异常情况，能直观显示动脉瘤的位置、大小等，但对于冠状动脉远端的细微病变显示可能不够清晰。
冠状动脉造影：是诊断先天性冠状动脉瘤的金标准，能够清晰、准确地显示冠状动脉瘤的形态、大小、部位以及与冠状动脉分支的关系等，有助于制定治疗方案。
CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）：也可用于评估冠状动脉瘤的情况，CTA具有较高的空间分辨率，能快速成像；MRA无需使用含碘对比剂，对血管壁的显示有一定优势，可作为冠状动脉造影的补充检查手段。
治疗方式
保守治疗：适用于无症状或症状较轻、动脉瘤较小且无明显进展的患者，需要密切随访观察，定期进行超声心动图或冠状动脉造影等检查，监测动脉瘤的变化情况。同时，要注意控制心血管危险因素，如高血压患者需控制血压，高血脂患者需调整血脂等，生活方式上建议患者保持健康的饮食，适量运动，避免剧烈运动和情绪激动等。
手术治疗：对于有症状、动脉瘤较大或有破裂风险的患者，通常需要手术治疗。手术方式包括动脉瘤切除及冠状动脉重建术等，具体手术方式需根据患者的具体病情由医生综合评估后决定。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童先天性冠状动脉瘤患者在随访过程中要密切关注其生长发育情况，因为动脉瘤可能会影响心脏功能，进而影响儿童的正常生长。在生活中要避免剧烈运动，防止动脉瘤破裂等严重并发症的发生，同时要按照医生的要求定期进行相关检查，及时调整治疗方案。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗先天性冠状动脉瘤时要充分考虑这些基础疾病的影响。手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，需要更加谨慎地评估手术收益与风险，在保守治疗过程中要密切监测基础疾病的控制情况以及动脉瘤的变化。
