药物流产过程包括用药前准备（评估适应证、签知情同意书）、药物服用（用米非司酮和米索前列醇，服米非司酮有轻不良反应，服米索前列醇有腹痛等反应）、流产过程观察（观察胚胎排出及流产后情况）、流产后复查（超声复查了解宫腔情况），虽相对无创但有风险，需遵医疗规范确保女性健康安全。
一、用药前准备
1.适应证评估
一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄＜40岁的健康女性。对于有肾上腺疾病、糖尿病及其并发症、肝肾功能异常、甲状腺疾病、高血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等病史的女性需要谨慎评估，因为这些疾病可能会影响药物流产的安全性或导致药物代谢异常等情况。例如，有肝肾功能异常的女性，药物的代谢和排泄可能会受到影响，从而增加药物在体内蓄积中毒的风险。
超声检查确诊为宫内妊娠。通过超声可以明确妊娠囊的位置和大小等情况，排除异位妊娠等情况，异位妊娠是药物流产的禁忌证之一，如果是异位妊娠进行药物流产可能会导致严重的腹腔内出血等危险情况。
2.签署知情同意书
医生会向患者详细告知药物流产的优缺点、可能出现的不良反应、流产失败的可能性以及后续可能需要进行清宫手术的风险等内容，患者在充分了解这些信息后签署知情同意书，表示自愿选择药物流产。
二、药物服用
1.药物选择及服用方法
目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。一般先服用米非司酮，分顿服或分次服用。例如，顿服法是米非司酮150mg一次性服用；分次服用法通常是第一天早、晚各服用25mg，第二天早、晚各服用25mg，第三天早晨服用米索前列醇。
服用米非司酮时一般要求空腹或进食2小时后服用，以减少胃肠道反应对药物吸收的影响。服用米非司酮后可能会出现恶心、呕吐、乏力、头晕等不良反应，这些不良反应一般较轻，多可自行缓解。
2.服用米索前列醇
在服用米索前列醇时，一般是在服用米非司酮后的第3天服用。服用米索前列醇后会引起子宫收缩，从而促使胚胎排出。服用米索前列醇后常见的不良反应有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹痛是因为子宫收缩引起的，一般是阵发性的下腹疼痛，疼痛程度个体差异较大。
三、流产过程观察
1.胚胎排出观察
服用米索前列醇后患者需要在医院观察，医生会密切观察患者的腹痛情况和阴道出血情况以及有无妊娠物排出。一般在服用米索前列醇后2-6小时内会排出妊娠囊。妊娠囊一般是白色、圆形或椭圆形的组织物，医生会确认排出的妊娠囊是否完整，如果妊娠囊完整排出，说明药物流产有成功的迹象。
在观察过程中，如果阴道出血量过多，超过平时月经量的2-3倍，或者腹痛剧烈难以忍受等情况，需要及时进行处理，可能需要进行清宫手术等操作来止血和清除残留组织。
2.流产后观察
胚胎排出后，患者还需要在医院观察1-2小时，观察有无继续阴道大量出血等情况。如果观察无异常，患者可以回家休息。回家后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时要注意观察阴道出血情况，一般阴道出血会持续1-2周，但是如果阴道出血时间过长，超过2周，或者伴有发热、腹痛等症状，需要及时就医，可能提示有宫腔残留或感染等情况。
四、流产后复查
1.超声复查
一般建议在药物流产后1-2周进行超声复查，通过超声检查了解宫腔内是否有残留组织。如果超声提示宫腔内有残留组织，根据残留组织的大小等情况决定进一步的处理方式，如果残留组织较小，可以通过药物促进排出，如使用缩宫素等药物；如果残留组织较大，则可能需要进行清宫手术。
对于有特殊病史的女性，如本身有宫腔粘连病史等，复查的时间可能需要适当提前或者增加复查的频率，以便及时发现可能出现的宫腔残留等问题，因为这些特殊病史的女性发生宫腔残留后可能会出现更严重的并发症，如闭经、不孕等。
药物流产是一种终止早期妊娠的方法，虽然相对无创，但也存在一定的风险，在整个过程中需要严格遵循医疗规范进行操作和观察，以确保女性的健康和安全。
