乳腺增生症伴有的BIRADS3类结节倾向良性，恶性风险＜2%，有影像学特征、病理基础相关特征，需3-6个月随访超声等观察大小、形态等变化，与BIRADS2类、4类及以上有区别，不同人群育龄、中老年女性及有家族史者有相应注意事项，育龄女注意生活方式等，中老年女关注异常及基础病，家族史者提高随访频率并细察结节变化。
一、乳腺增生症乳腺结节BIRADS3类的定义
乳腺结节BIRADS3类是乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中的一个分类，乳腺增生症是常见的乳腺良性疾病，当乳腺增生症伴有乳腺结节时，若经评估为BIRADS3类，意味着该结节倾向于良性病变，恶性风险一般小于2%。
二、BIRADS3类结节的特征
1.影像学特征
超声表现：结节边界清晰，多为椭圆形或圆形，内部回声均匀，纵横比小于1，血流信号不丰富。例如在超声检查中，可观察到结节与周围乳腺组织分界清楚，没有毛刺状边缘等恶性征象。
钼靶表现：结节密度与周围乳腺组织相近或稍高，形态规则，边缘光滑，无明显钙化或仅有粗颗粒状、斑点状钙化等良性钙化表现。
2.病理基础相关特征
从病理角度推测，这类结节可能是乳腺的良性增生结节、纤维腺瘤等良性病变，其细胞增生程度相对局限，细胞异型性不明显，生长较为缓慢，与周围组织的关系相对单纯。
三、随访观察要求
1.随访时间
一般建议3-6个月进行一次乳腺超声复查，观察结节的大小、形态等变化情况。对于年龄在40岁以上、有乳腺癌家族史等高危因素的人群，随访频率可能需要适当调整，比如每3个月复查一次，以便更密切地监测结节的变化。
2.随访内容
每次随访都要重点观察结节的大小变化，一般来说，若结节在6个月内体积增大超过50%，则需要考虑进一步的检查或处理；同时要观察结节的形态是否出现恶变倾向的改变，如边界变得模糊、纵横比大于1等；还要关注内部回声等超声特征以及钙化情况等钼靶特征的变化。
四、与其他类别的区别
1.与BIRADS2类的区别
BIRADS2类提示结节几乎肯定为良性，恶性风险为0，通常只需年度随访即可，而BIRADS3类虽然也是良性倾向，但有一定的恶性潜在可能性，需要相对密切的随访观察，且BIRADS3类结节的恶性风险虽小于2%，但高于BIRADS2类。
2.与BIRADS4类及以上的区别
BIRADS4类及以上提示结节有恶性可能，其中BIRADS4类又分为4A、4B、4C，恶性风险分别为2%-10%、10%-50%、50%-95%，而BIRADS3类恶性风险小于2%，BIRADS4类及以上需要进一步进行活检等有创检查来明确结节性质，而BIRADS3类一般先采取定期随访观察的方式。
五、不同人群的注意事项
1.育龄女性
育龄女性体内激素水平波动较大，乳腺增生症本身可能与激素变化相关，对于BIRADS3类结节的育龄女性，要注意保持良好的生活方式，如规律作息、避免长期精神紧张、合理饮食等，因为不良的生活方式可能会影响体内激素水平，进而影响乳腺结节的状态。同时要按照规定的随访时间进行复查，密切关注结节变化。
2.中老年女性
中老年女性患乳腺癌的风险相对较高，对于伴有BIRADS3类结节的中老年女性，除了要严格按照随访计划进行复查外，还应更加关注自身乳腺的变化情况，如出现乳房疼痛加重、乳头溢液等异常情况时要及时就医。同时要关注自身整体健康状况，控制好血压、血糖等基础疾病，因为基础疾病可能会对身体的整体状态产生影响，间接影响乳腺结节的情况。
3.有乳腺癌家族史人群
这类人群属于乳腺癌高危人群，对于伴有BIRADS3类结节的有乳腺癌家族史人群，随访频率应适当提高，如每3个月复查一次乳腺超声，并且在随访过程中要更加仔细地观察结节的细微变化，一旦发现结节有任何可疑恶变的倾向，要及时进行进一步的检查和评估，以便能更早地发现可能出现的问题并进行处理。
