支原体感染时,白细胞计数多数正常或轻度升高,儿童与成人情况略有不同;中性粒细胞比例一般正常或轻度变化;淋巴细胞比例可能升高,儿童淋巴细胞比例变化有其特点;红细胞沉降率部分患者增快,不同人群有差异;C反应蛋白多数轻度升高,特殊人群需注意结合其他检查综合判断。
儿童与成人情况略有不同:儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,在支原体感染时白细胞计数的表现可能相对更不典型,有时可能白细胞计数正常甚至偏低,但这并不意味着没有支原体感染,还需要结合其他检查综合判断。而成人支原体感染时白细胞计数的这种轻度变化相对更具一定的规律性。
中性粒细胞比例
一般正常或轻度变化:中性粒细胞比例通常也处于正常范围或仅有轻度波动。这是因为支原体感染主要是通过引起机体的细胞免疫反应来发挥作用,而不是像细菌感染那样主要依赖中性粒细胞的吞噬杀菌作用。所以中性粒细胞比例一般不会出现像细菌感染时明显升高的情况,多维持在正常或轻度偏离正常的水平,比如多在50%-75%的正常范围区间内,轻度变化时可能波动在45%-80%左右,但总体还是相对稳定在大致正常的范围内。
淋巴细胞比例
可能升高:在支原体感染时,淋巴细胞比例有可能升高。这是因为支原体感染会激活机体的细胞免疫,淋巴细胞尤其是T淋巴细胞会参与到对抗支原体的免疫应答中。例如研究显示,支原体肺炎患者中约30%-40%会出现淋巴细胞比例升高的情况,一般可升高至20%-40%左右(正常范围多在20%-40%),提示机体的细胞免疫被激活来应对支原体感染。
儿童淋巴细胞比例变化特点:儿童时期本身淋巴细胞比例相对较高,在支原体感染时淋巴细胞比例的变化可能更明显。由于儿童免疫系统的特点,当支原体感染时,淋巴细胞的反应可能更为突出,淋巴细胞比例升高的情况相对成人可能更常见,需要结合儿童的具体年龄等情况综合分析,比如婴儿时期淋巴细胞比例正常可高达60%左右,在支原体感染时如果淋巴细胞比例进一步升高,可能提示机体针对支原体的免疫反应较为活跃,但也需要排除其他可能影响淋巴细胞比例的因素。
红细胞沉降率(ESR)
可能增快:部分支原体感染患者的红细胞沉降率会增快。红细胞沉降率增快是机体炎症反应的一种表现,支原体感染引起机体的炎症反应时,血液中的一些成分变化会导致红细胞沉降率加快。一般来说,支原体肺炎患者中约50%-60%会出现红细胞沉降率增快的情况,增快程度多在20-40mm/h左右(正常男性0-15mm/h,女性0-20mm/h),但也有个体差异,一些严重的支原体感染患者可能增快更明显。
不同人群差异:对于儿童来说,由于儿童的生理特点,红细胞沉降率在正常情况下就可能相对成人稍快一些,所以在判断支原体感染时引起的红细胞沉降率变化时,需要考虑儿童的正常参考范围与成人不同。比如儿童正常红细胞沉降率可能在0-30mm/h左右,当支原体感染时红细胞沉降率增快需要结合儿童的具体年龄等综合判断是否与支原体感染相关。
C反应蛋白(CRP)
多数轻度升高:C反应蛋白在支原体感染时多数会出现轻度升高。C反应蛋白是急性时相反应蛋白,机体受到感染等炎症刺激时,肝脏合成C反应蛋白增加。支原体感染引起炎症反应时,C反应蛋白一般会轻度升高,多在10-50mg/L左右(正常范围多<10mg/L),但也有部分患者C反应蛋白升高不明显,这可能与个体的炎症反应程度、感染的支原体毒力等因素有关。
特殊人群需注意:对于老年人来说,机体的反应性相对较弱,在支原体感染时C反应蛋白的升高可能不如年轻人明显,所以不能仅依据C反应蛋白来判断老年人是否存在支原体感染,需要结合临床症状、影像学等其他检查综合判断。而对于儿童,C反应蛋白在支原体感染时的升高情况也需要结合儿童的具体情况分析,比如儿童C反应蛋白正常范围与成人有差异,且儿童在感染时C反应蛋白的变化可能受到多种因素影响,需要全面评估。



