小三阳部分患者无症状，部分有非特异性症状如全身疲劳乏力、虚弱，消化系统食欲减退、恶心呕吐，肝区隐痛、胀满感，黄疸相关皮肤巩膜黄染、尿液变色，还有内分泌紊乱相关蜘蛛痣、肝掌，免疫系统免疫力下降等表现，症状个体差异大，发现疑似表现需及时就医检查监测治疗。
年龄因素影响
儿童小三阳患者无症状的情况也较为常见，由于儿童免疫系统发育尚不完善，对乙肝病毒的免疫反应不强烈，所以可能长期处于免疫耐受状态，没有明显的症状表现，但家长仍需密切关注其肝功能、乙肝病毒载量等指标的变化。
非特异性症状表现
全身症状
疲劳乏力：患者可能会经常感到疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染导致肝脏功能受损，机体代谢紊乱，能量产生不足。例如，小三阳患者可能在日常生活中，如简单的家务劳动后就会明显感觉体力不支。
虚弱：身体呈现出虚弱的状态，精神状态不佳，相较于健康人更容易感到萎靡。年龄较小的儿童可能表现为活动量减少，不爱玩耍；成年人则可能在工作、学习中效率降低。
消化系统症状
食欲减退：对食物的兴趣下降，食量减少。这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，乙肝病毒损害肝脏后，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，导致患者出现食欲减退的症状。比如原本喜欢吃的食物，此时却没有胃口。
恶心呕吐：部分小三阳患者可能会出现恶心，甚至呕吐的情况。尤其是在进食油腻食物后，症状可能会加重。这是由于肝脏功能异常，影响了胃肠道的消化功能，导致胃肠蠕动紊乱，从而引发恶心呕吐。年龄较小的儿童出现恶心呕吐时，家长需注意与其他消化系统疾病相鉴别。
肝区不适
肝区隐痛：肝脏所在的右上腹区域可能会有隐痛感，疼痛程度一般较轻，性质多为钝痛或胀痛。这是因为乙肝病毒引起肝脏炎症，导致肝脏肿大，牵拉肝包膜，从而引起肝区疼痛。不同年龄段的患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为用手触摸右上腹或者哭闹来表达不适；成年人则能够较为准确地描述疼痛的位置和程度。
肝区胀满感：除了隐痛外，还可能有肝区胀满的感觉，好像肝脏部位有胀满不适的感觉，这种感觉可能会在劳累、情绪波动等情况下加重。
黄疸相关症状（部分患者会出现）
皮肤巩膜黄染：当小三阳患者病情加重，出现肝功能明显异常时，可能会出现皮肤和巩膜黄染的情况，表现为皮肤发黄，巩膜（眼白部分）变黄。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄疸。新生儿或儿童出现黄疸时，需要特别重视，因为新生儿肝脏功能发育不完善，黄疸可能会对其神经系统等造成影响，需及时就医检查。
尿液颜色改变：尿液颜色加深，可变为浓茶色。这是由于胆红素经过代谢后通过尿液排出，当血液中胆红素升高时，尿液中的胆红素含量增加，导致尿液颜色加深。
其他可能症状
内分泌紊乱相关症状
蜘蛛痣：部分小三阳患者可能会出现蜘蛛痣，表现为皮肤上有一个中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。不同年龄的患者都可能出现蜘蛛痣，但儿童出现蜘蛛痣相对较少见，若出现需进一步检查明确病因。
肝掌：手掌大小鱼际部位出现发红的情况，加压后褪色。同样是由于雌激素灭活障碍，导致毛细血管扩张引起。
免疫系统相关表现
免疫力下降：小三阳患者由于肝脏受损，机体的免疫系统功能可能会受到影响，导致患者更容易发生感染，如频繁感冒等。儿童本身免疫系统发育不完善，小三阳患儿的免疫力下降可能会影响其生长发育，需要加强营养支持和适当的防护措施，减少感染机会。
需要注意的是，小三阳患者的症状表现个体差异较大，有些患者可能上述症状都不明显，而有些患者可能多种症状同时出现。一旦发现疑似小三阳的相关表现，应及时就医进行乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以明确病情，并在医生的指导下进行规范的监测和治疗。
