房间隔室间隔缺损严重程度综合缺损大小、发病年龄、是否合并其他畸形等多方面因素判断，小型缺损相对较轻，大型缺损较严重，新生儿期大型缺损可致严重心衰，婴幼儿期中型及以上缺损影响生长发育等，合并其他复杂畸形则病情更重，特殊人群需特殊关注，患者需定期检查并及时采取治疗措施改善预后。
一、缺损大小相关情况
小型缺损：对于房间隔缺损，直径小于5mm的小型缺损，部分婴儿有自然闭合的可能，对心脏功能和生长发育影响相对较小，严重程度较低。室间隔缺损中，直径小于5mm的小型肌部室间隔缺损，也有一定自行闭合几率，对血流动力学影响不大，严重程度相对较轻。这是因为小型缺损引起的左向右分流量较少，心脏承受的额外负担较小，对心功能的影响不明显，尤其在儿童生长发育早期有自行闭合的机会。
中型缺损：房间隔缺损直径在5-10mm之间的中型缺损，自行闭合几率降低。此时左向右分流量增加，会使右心房、右心室容量负荷加重，随着时间推移，可能逐渐导致右心扩大等改变，但早期可能症状不典型，不过相比小型缺损严重程度有所增加。室间隔缺损直径5-10mm的中型缺损，左向右分流量增多，会使左心室容量负荷增加，长期可引起左心扩大等情况，严重程度高于小型缺损。因为分流量增加会逐渐影响心脏的结构和功能，随着年龄增长，可能出现活动后气促等表现。
大型缺损：房间隔缺损直径大于10mm的大型缺损，几乎不会自行闭合。左向右分流量很大，会导致右心房、右心室明显扩大，肺动脉压力可能逐渐升高，进而可能发展为肺动脉高压，严重时可出现艾森曼格综合征，影响预后，严重程度较高。室间隔缺损直径大于10mm的大型缺损，左心室大量血液分流至右心室，使右心室、肺动脉压力显著升高，早期就可能出现明显的心力衰竭表现，如喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等，严重程度非常高。
二、发病年龄相关影响
新生儿期：无论是房间隔还是室间隔缺损，新生儿期缺损引起的血流动力学改变可能导致肺血增多，出现呼吸急促等表现。小型缺损在新生儿期可能因心肺代偿功能相对较好，表现不突出，但大型缺损在新生儿期就可能出现严重的心力衰竭症状，如口唇发绀、肝脏肿大等，严重威胁新生儿生命，需要及时干预。
婴幼儿期：随着年龄增长，婴幼儿对缺损引起的心脏负担增加的耐受能力逐渐降低。中型及以上的房间隔、室间隔缺损在婴幼儿期会使患儿生长发育落后于同龄儿，活动耐力下降，容易反复呼吸道感染。因为心脏功能受影响后，全身血液循环和供氧能力下降，影响身体的正常生长发育，且免疫力也会因身体状况不佳而降低。
儿童期及成人期：儿童期和成人期的房间隔、室间隔缺损，如果未得到及时治疗，病情会逐渐进展。房间隔缺损可能导致右心系统进一步扩大，出现心律失常等并发症；室间隔缺损可能引发严重的肺动脉高压、心力衰竭等，严重影响生活质量和寿命。例如，成人期的大型室间隔缺损患者，可能出现体力活动明显受限，日常活动都可能诱发呼吸困难等症状。
三、合并其他畸形情况
合并其他心脏畸形：如果房间隔或室间隔缺损合并其他复杂心脏畸形，如法洛四联症等，病情会更加严重。此时心脏结构和功能的异常更为复杂，治疗难度极大，预后通常较差。因为多种畸形相互影响，会进一步加重心脏的负担和功能紊乱，需要更复杂的治疗手段，且术后恢复也面临更多挑战。
对于特殊人群，如新生儿和婴幼儿，房间隔、室间隔缺损的严重程度判断需更加谨慎和密切监测。因为他们的心肺功能尚在发育中，缺损对其影响的进展速度可能较快。而对于患有房间隔、室间隔缺损的女性，妊娠期间心脏负担加重，可能使病情恶化，需要在孕前、孕中密切评估心脏功能，必要时采取相应的医疗措施来保障母婴安全。对于有房间隔、室间隔缺损的患者，无论年龄大小，都需要定期进行心脏超声等检查，监测缺损情况、心脏结构和功能变化，以便及时采取合适的治疗措施，如介入治疗或手术治疗等，以改善预后，降低严重并发症的发生风险。
