先兆流产的发生与遗传因素、母体因素、父亲因素和环境因素有关。遗传因素中胚胎染色体异常常见；母体因素包括内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、全身性疾病（感染及其他疾病）、免疫因素（自身免疫和同种免疫异常）、子宫异常（子宫畸形、宫腔粘连）；父亲因素涉及精子质量；环境因素有化学物质和物理因素影响。
母体因素
内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易引起先兆流产。研究表明，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，女性自身的内分泌调节机制出现问题，导致卵巢排卵后形成的黄体功能不佳，使得孕酮水平偏低，影响子宫内膜的容受性和胚胎的种植及发育。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能引起子宫收缩，增加先兆流产的风险。临床研究发现，甲状腺功能异常的孕妇先兆流产发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。
全身性疾病
感染：孕妇患有严重感染性疾病时，病原体产生的毒素或炎性介质可能通过胎盘影响胚胎，导致流产。例如，孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病原体可通过胎盘侵袭胎儿，引起胚胎死亡或流产。此外，孕期发生细菌性感染，如严重的肺炎、泌尿系统感染等，也可能因为炎症反应引发子宫收缩，导致先兆流产。
其他全身性疾病：患有糖尿病、高血压等全身性疾病的孕妇，若病情控制不佳，也容易出现先兆流产。例如，糖尿病孕妇血糖控制不良时，高血糖环境会影响胚胎的代谢和发育；高血压孕妇血压持续升高，会导致胎盘供血不足，影响胎儿营养供应，从而增加先兆流产的发生几率。
免疫因素
自身免疫异常：孕妇自身免疫功能紊乱，产生抗磷脂抗体等自身抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘血供，进而引发先兆流产。抗磷脂综合征患者中，先兆流产的发生率较高。自身免疫异常可能是由于遗传因素、环境因素等多种因素共同作用导致机体免疫系统失衡，产生针对自身组织的抗体，对胎盘等妊娠相关组织造成损害。
同种免疫异常：胎儿对于母体来说是半同种异体移植，正常妊娠时母体免疫系统对胎儿抗原产生耐受。如果这种耐受机制发生异常，母体免疫系统攻击胚胎，就会导致先兆流产。例如，母体缺乏某些免疫调节因子，使得对胎儿的免疫排斥反应增强，从而影响胚胎的正常着床和发育。
子宫异常
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形，会影响子宫腔的形态和容积，导致胚胎着床位置异常或生长空间受限，增加先兆流产的风险。子宫畸形可能是先天性发育异常导致，这种结构上的异常使得子宫内环境不利于胚胎的稳定生长，在妊娠过程中容易出现流产等不良结局。
宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致宫腔粘连，使子宫内膜受损，影响胚胎的种植和发育。宫腔粘连会减少子宫内膜的面积，降低子宫内膜的容受性，使得胚胎难以着床或着床后容易发生流产。
父亲因素
精子质量：父亲的精子染色体异常或精子质量不佳也可能与先兆流产有关。例如，精子染色体发生畸变，在受精后会影响胚胎的正常发育；精子活力低下、畸形率高等情况，也可能降低受精成功的几率，即使受精成功，胚胎发育异常的风险也会增加，从而导致先兆流产。
环境因素
化学物质：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等，可能通过皮肤接触或呼吸道吸入进入体内，影响胚胎的发育，增加先兆流产的发生风险。这些化学物质可能干扰胚胎的细胞分裂、分化等过程，对胚胎造成毒性损害，进而引发先兆流产。
物理因素：长期接触高强度的辐射，如X射线、放射性物质等，可能导致胚胎细胞损伤，引起染色体畸变，导致先兆流产。此外，高温环境也可能对胚胎发育产生不良影响，例如孕妇长时间处于高温环境中，可能影响胚胎的正常生长发育，增加先兆流产的几率。
