短阵房性心动过速如何治疗

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短阵房性心动过速治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需排查纠正诱因、调整生活方式;药物治疗中β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等有适用情况和禁忌;非药物治疗有电复律(血流动力学不稳定时考虑,儿童慎用)和导管消融(频繁发作药物无效时考虑,有风险);儿童患者优先非药物治疗,严格调整药物剂量监测反应;老年患者要考虑基础病对药物影响,非药物治疗谨慎。

一、一般治疗

1.诱因排查与纠正

对于有基础疾病或生活方式相关诱因的患者,需排查并纠正诱因。例如,有甲状腺功能亢进的患者,积极治疗甲状腺功能亢进可减少短阵房性心动过速的发作。一些患者可能因饮酒、咖啡、浓茶等诱发,应避免这些刺激性饮品。年龄较小的儿童如果存在喂养不当等情况也可能与心律失常相关,需合理喂养。

对于有心脏结构异常等基础病史的患者,要遵循基础疾病的管理原则,如先天性心脏病患者需根据病情进行相应的监测和治疗。

2.生活方式调整

保持良好的作息规律,充足的睡眠对各年龄段患者都很重要。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年需要更多的睡眠时间,婴幼儿一般需12-16小时,学龄儿童10-14小时等。适度运动,根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式,如成年人可选择快走、慢跑等,儿童可进行跳绳、游泳等适度运动,但要避免剧烈运动诱发心律失常。

二、药物治疗

1.适用情况

当短阵房性心动过速引起明显症状,如心悸、胸闷等,或有基础心脏疾病(如冠心病、心力衰竭等)的患者出现短阵房性心动过速时可能需要药物治疗。对于不同年龄患者,药物选择需谨慎,低龄儿童应优先考虑非药物干预,尽量避免使用可能有较多不良反应的抗心律失常药物。

2.药物种类

β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可通过阻断β受体,减慢心率,适用于无严重心力衰竭等禁忌证的患者。但对于有严重心动过缓、房室传导阻滞等情况的患者需慎用,儿童使用时要密切监测心率等指标。

钙通道拮抗剂:例如维拉帕米等,可抑制心肌细胞钙内流,减慢心率。但同样需注意其禁忌证,如严重心力衰竭、低血压等患者不宜使用,儿童使用时要严格评估风险。

三、非药物治疗

1.电复律

适用情况:对于药物治疗无效或短阵房性心动过速发作时患者血流动力学不稳定(如出现低血压、休克等)的情况,可考虑电复律。但电复律有一定的适应证和禁忌证,如严重电解质紊乱未纠正等情况不宜进行电复律。对于儿童患者,电复律需非常谨慎,只有在危及生命的紧急情况下才考虑使用,且要严格掌握能量等参数。

2.导管消融治疗

适用情况:对于频繁发作、药物治疗效果不佳的短阵房性心动过速患者,可考虑导管消融治疗。但要评估患者的适应证,如年龄较小的儿童需综合考虑其心脏发育等情况,对于有严重基础心脏疾病不适合进行手术的患者则不宜选择该治疗方法。

优势与风险:导管消融治疗有较好的疗效,但也存在一定风险,如手术相关的血管损伤、心脏穿孔等并发症风险。对于不同年龄患者,手术风险不同,儿童患者手术风险相对更高,需充分评估后再决定是否进行该治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童短阵房性心动过速患者优先考虑非药物治疗,如调整生活方式等。在药物治疗时,要严格按照儿童的体重、年龄等调整药物剂量,密切监测药物不良反应,如使用β受体阻滞剂时要监测心率、血压等指标,因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同。同时,要关注儿童的心理状态,由于疾病可能对儿童心理产生影响,需给予心理关怀。

2.老年患者

老年患者多有基础疾病,在治疗短阵房性心动过速时,要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如,老年患者常合并高血压、糖尿病等,使用β受体阻滞剂等药物时要注意与其他药物的相互作用。同时,老年患者对药物不良反应的耐受性较差,要密切观察药物不良反应,如使用钙通道拮抗剂时要注意低血压等不良反应的发生。在非药物治疗方面,电复律等操作要更加谨慎,评估患者的心肺功能等情况。

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短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,又叫短阵房速,症状主要表现为心悸,一些病人有胸闷乏力的症状,有些病人可能没有任何症状,多为功能性的,抽烟、饮酒、熬夜和咖啡等容易诱发,在各种器质性心脏病,有冠心病、肺心病、心肌病等病人中,发病率明显增加,并且可以造成其他快速性的房性心律失常,短阵房性心动过速,一般不用治疗,但当
心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  心房扑动,窦性p波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波。扑动波之间的等电位线消失,频率为250-350次/分,刺激迷走神经心率可减慢或变得不规则,F波显示的更清楚。而阵发性房性心动过速,心房率正常为150-250次/分,P波形态和窦性P波不同,等电位线存在,刺激迷走神经不能
短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,指的是连续表现出3个及3个以上的房性早搏,而且这时房性早搏的频率要大于100次/分钟,发作时间持续不会很长,甚至是持续几秒钟到几分钟,有时不进行处理,也可以自行转复为正常心律。但是,若是过快的房性心动过速,持续时间又较长,是需要进行药物转律治疗的。可以选择胺碘酮、普罗帕酮,或者
短阵房性心动过速怎么造成的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  阵发性房性心动过速是一种心电图的表现,在心电图中表现为p波和窦性p波形态不同,而且心房的频率可以达到150到200次每分左右。造成心动过速,房性短阵性发作的原因可以见于各种器质性心脏病,其中包括心肌梗死以及慢性肺部疾病、羊地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍性疾病。如果行心脏外科手术或者射频消融术
什么是短阵性房性心动过速
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  短阵性房性心动过速就是在短时间内阵发性的房性心动过速,房性心动过速不是正常的节律,由心脏起搏点从窦房结之外心房的某个部位而发出的节律,而正常人的心率是窦性心律,由窦房结起搏然后向下传导。大量饮酒、心梗后、慢性肺部疾病、心衰患者以及应用洋地黄药物中毒、低钾等原因而诱发的房性心动过速,一定要找到病因
短阵房性心动过速是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速是指起源于心房某一局灶部位的规律性的心动过速,激动有起源灶向心房其他部位呈离心性传导,心房率正常在100到250次每分,很少达到300次每分。窦房结和房室结在房速的发生和维持中不起作用,短阵性和阵发性持续性房速多见,呈短阵性发作的房速症状较轻,常有holter记录提示诊断。成人的局灶
房性心动过速如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  房性心动过速的治疗需要根据病人的发作频率、持续时间等,如果仅仅在动态心电图检查时发现偶然的短阵性房性心动过速,发作频率不频繁,可以选择应用美托洛尔等药物来控制心率,同时病人不要过度紧张,放松情绪等来调节。如果有基础的心脏疾病,需要以治疗原发病为主比如改善心衰,改善心肌缺血等,可以选择利尿剂以及抗
短阵房性心动过速怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速的病人,首先要进行相关的检查,明确造成房速的原因,再去除病因,要查心电图,心脏彩超,甲状腺功能,血常规,肾功能等检查。如果病人是冠心病心肌缺血,造成的短暂房性心动过速,要开通冠脉,并抗血小板聚集,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量等治疗。去除病因之后,短暂房性心动过速发作的次数会减少。
房性心动过速心电图有什么特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速心电图表现有发作开始时心率逐渐加速;心房率常为150200次/分;P波形态与窦性心律不同;常常出现房室传导阻滞;P波之间的等电位线存在;QRS波群形态和时限可正常。多源性房速的心电图特点主要为通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相同。大多数P波能下传心室,心室率不规则。房速
房性心动过速严重吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
  房性心动过速,简称房速,指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速。房性心动过速发生的机制包括自律性增加、折返与触发活动。根据起源点的不同,分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。后者也称紊乱性房性心动过速,是严重肺部疾病常见的心律失常。性心动过速,严不严重主要是看基础心脏病的情况。如果基础
房性心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房性心动过速,简称房速,是指起源于心房,无需房室结参与维持的心动过速。其发病机制包括自律性增加、折返与触发活动。房性心动过速的治疗,要积极寻找病因,针对病因进行治疗。如果心室率快,需要控制心室率,可以选用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心动过速是指每分钟心跳的次数超过100次。出现心动过速可以见于生理性的情况下,如运动、精神紧张、情绪激动、喝浓茶及咖啡等。也可以见于疾病所引起,如快速性的心律失常、心力衰竭、贫血、甲亢、发热等。所以出现心动过速,要完善相关的检查,明确所患有的疾病,以便给予相应的治疗。
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