小孩突然晕厥的原因多样，包括血管迷走性晕厥（多由情绪等诱发，多见于学龄期女孩）、心源性晕厥（先天性心脏病致结构功能异常、心律失常致节律异常可引发）、脑源性晕厥（脑血管畸形、癫痫可导致）、代谢性因素导致的晕厥（低血糖、低血钙可引起）以及其他因素（过度换气综合征、贫血可致）。小孩晕厥时家长应冷静处理并及时送医检查，有晕厥史的儿童要密切观察并避免诱因及积极治基础病。
一、血管迷走性晕厥
1.发生机制：是小孩突然晕厥较常见的原因，多由情绪紧张、疼痛、恐惧、见血、闷热等诱发。当受到这些刺激时，体内会出现神经反射，导致血管扩张，回心血量减少，心脏输出量降低，从而引起脑部供血不足，出现晕厥。例如，有研究发现，在儿童群体中，约有30%-50%的晕厥是由血管迷走性晕厥引起的。
2.人群特点：多见于学龄期儿童，女孩相对男孩可能更易发生。这类孩子往往在有一定的诱发因素下，如长时间站立、饥饿、闷热环境等情况下容易发作。
二、心源性晕厥
1.先天性心脏病：某些先天性心脏病，如法洛四联症等，会导致心脏结构和功能异常，影响心脏的正常供血。患儿可能在活动后出现晕厥，因为活动时心脏负荷增加，而先天性心脏病患儿的心脏无法有效地泵血以满足身体需求，进而引起脑部缺血缺氧导致晕厥。有数据显示，先天性心脏病患儿中约有5%-10%会出现晕厥症状。
2.心律失常：如阵发性室上性心动过速等心律失常，可导致心脏节律异常，心跳过快或过慢，影响心脏的射血功能。对于儿童来说，心律失常引起的晕厥相对较少见，但一旦发生需要引起重视。例如，阵发性室上性心动过速可突然发作，使心率急剧加快，导致心输出量骤减，从而引发晕厥。
三、脑源性晕厥
1.脑血管畸形：脑部血管存在畸形时，可能会影响脑部的血液供应。当畸形血管破裂或出现血流异常时，可导致脑部局部缺血或出血，引起晕厥。儿童脑血管畸形相对少见，但一旦发生脑血管意外就可能出现晕厥症状。
2.癫痫：部分癫痫患儿在发作时可能表现为晕厥样症状。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的，当放电累及特定区域时，可影响脑部的正常功能，导致短暂的意识丧失和晕厥表现。有研究表明，约有5%-10%的癫痫患儿会以晕厥为首发或主要表现。
四、代谢性因素导致的晕厥
1.低血糖：如果小孩长时间未进食，或患有某些代谢性疾病导致血糖调节异常，就可能出现低血糖。血糖过低会影响脑部的能量供应，从而引起晕厥。例如，一些患有胰岛素瘤的儿童，由于胰岛素分泌过多，容易出现低血糖发作，表现为晕厥、出汗、手抖等症状。一般来说，血糖低于2.8mmol/L时就可能出现低血糖相关的症状。
2.低血钙：严重的低血钙可导致神经肌肉兴奋性增高，影响心脏和脑部的功能。儿童低血钙可能由维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等原因引起，当血钙水平过低时，可能出现晕厥、手足抽搐等表现。正常血钙浓度在2.25-2.58mmol/L，当血钙低于2mmol/L时可能出现低血钙相关症状。
五、其他因素
1.过度换气综合征：小孩在哭闹、情绪激动等情况下可能出现过度换气，导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，进而出现头晕、乏力、晕厥等症状。例如，当小孩长时间大哭后，可能会出现过度换气，从而引发晕厥。
2.贫血：中重度贫血时，血液携带氧气的能力下降，脑部得不到充足的氧气供应，就可能出现晕厥。儿童贫血常见的原因有缺铁性贫血、溶血性贫血等。一般来说，血红蛋白低于90g/L时可能出现贫血相关的症状，如面色苍白、乏力、晕厥等。
当小孩突然晕厥时，家长应保持冷静，将孩子平卧，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。同时，应及时送往医院进行详细检查，如心电图、脑电图、头颅CT或MRI、血糖、血钙等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有晕厥史的儿童，家长要密切观察孩子的情况，避免让孩子处于可能诱发晕厥的环境中，如避免让孩子长时间站立、饥饿等，同时要积极治疗可能存在的基础疾病。
