脸上总长闭合性粉刺的原因包括内分泌失调（雄激素水平影响及其他激素失衡）、皮脂腺分泌旺盛（遗传、饮食、生活方式因素）、毛囊口角化异常（角质细胞过度增生及毛囊周围炎症）、清洁不当（日常清洁不彻底及使用不恰当护肤品），还受年龄、疾病、药物等其他因素影响。
一、内分泌失调
1.雄激素水平影响：雄激素可刺激皮脂腺分泌增多，导致皮脂淤积，容易引发闭合性粉刺。在青春期，由于雄激素分泌增加，是闭合性粉刺高发的年龄段。例如，一项针对青少年的研究发现，青春期男孩和女孩体内雄激素水平升高与面部闭合性粉刺的发生密切相关，雄激素促使皮脂腺增大、皮脂分泌活跃，过多的皮脂若不能及时排出，就会堵塞毛囊口形成闭合性粉刺。女性在月经周期前后，雄激素相对升高时，闭合性粉刺也可能加重。
2.其他激素失衡：雌激素对皮脂腺有一定的抑制作用，雌激素水平下降时，也可能影响皮脂腺功能。比如绝经后的女性，雌激素分泌减少，皮脂腺分泌相对活跃，更容易出现闭合性粉刺。
二、皮脂腺分泌旺盛
1.遗传因素：如果家族中有皮脂腺分泌旺盛的遗传倾向，个体发生闭合性粉刺的概率会增加。研究表明，遗传因素可影响皮脂腺的大小和活性，某些基因的突变或多态性与皮脂腺过度分泌皮脂相关，从而使得皮肤更容易出现闭合性粉刺。
2.饮食因素：高糖饮食、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂。例如，大量摄入甜食后，血糖迅速升高，会触发胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂；长期高脂饮食会使体内脂质代谢紊乱，也会导致皮脂分泌增多，增加闭合性粉刺的发生风险。
3.生活方式因素：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响皮脂腺的分泌功能，导致皮脂分泌异常增多。另外，精神压力过大时，体内会分泌一些激素，也可能刺激皮脂腺分泌增加，比如肾上腺素等，从而诱发闭合性粉刺。
三、毛囊口角化异常
1.角质细胞过度增生：毛囊口角化异常时，角质细胞过度增生，会导致毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内就形成了闭合性粉刺。这种角化异常可能与多种因素有关，如维生素A缺乏会影响皮肤角质层的正常代谢，导致毛囊口角化异常；一些内分泌因素也可能参与其中，雄激素水平升高可促使毛囊口角化过度。
2.毛囊周围炎症：毛囊口堵塞后，毛囊内的细菌（如痤疮丙酸杆菌等）大量繁殖，引发炎症反应，进一步加重毛囊口角化异常和皮脂淤积，使得闭合性粉刺情况更加严重。炎症会导致毛囊周围组织红肿，使闭合性粉刺表现得更为明显，甚至可能发展为炎性丘疹、脓疱等更严重的痤疮表现。
四、清洁不当
1.日常清洁不彻底：如果面部清洁不彻底，皮肤表面的污垢、油脂、脱落的角质细胞等容易堆积在毛囊口，堵塞毛囊，引发闭合性粉刺。例如，白天外出后，皮肤接触到灰尘、污染物等，如果晚上没有用合适的洁面产品清洁干净，就容易导致毛囊口堵塞。
2.使用不恰当的护肤品：使用过于油腻的护肤品或化妆品，会加重皮肤的负担，影响皮肤的正常代谢和油脂排出，增加闭合性粉刺的发生几率。比如一些厚重的面霜、油性较强的粉底液等，如果皮肤本身油脂分泌旺盛，使用这类护肤品后就更容易堵塞毛孔。
五、其他因素
1.年龄因素：除了青春期外，30-40岁的女性也可能因为内分泌变化等原因出现闭合性粉刺，这一阶段女性可能面临工作压力、生活节奏变化等，内分泌容易出现波动，从而影响皮脂腺和毛囊的状态。而儿童时期相对较少出现闭合性粉刺，但如果有先天性内分泌疾病等特殊情况也可能例外。
2.疾病因素：某些疾病也可能导致脸上总长闭合性粉刺，如多囊卵巢综合征，患者常伴有雄激素水平升高、胰岛素抵抗等，除了面部闭合性粉刺外，还可能有多毛、月经不调等表现；库欣综合征患者由于糖皮质激素分泌过多，也可能出现皮肤油脂分泌增多、长闭合性粉刺等症状。
3.药物因素：长期服用某些药物也可能诱发闭合性粉刺，如某些糖皮质激素类药物，可能会影响内分泌和皮脂腺功能，导致皮脂分泌异常，进而引发闭合性粉刺。
