心肌供血不足的症状多样，典型症状有胸痛（部位、放射、持续时间等特点）和心悸（自觉心跳异常及相关诱因）；不典型症状包括胃肠道症状（易被误诊为消化系统疾病）、牙痛（易混淆及相关人群特点）、肩背部疼痛（与其他疾病表现易混及相关人群）；不同人群有特殊表现，儿童可能因基础疾病出现活动耐力下降等，女性症状有时不典型且与特殊时期有关，老年人症状更不典型且易被基础疾病掩盖。
一、典型症状
（一）胸痛
1.部位与放射：多发生在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部等。中老年人群中，女性胸痛放射部位可能更不典型，需特别留意。年轻人群若出现胸痛，也应重视排查原因。生活方式不健康、有高血压等病史的人群更易因心肌供血不足引发胸痛。一般劳累、情绪激动（如愤怒、紧张等）、饱食、受寒等情况下易诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。
2.持续时间：通常持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。若持续时间超过20分钟不缓解，要高度警惕急性心肌梗死的可能，这在有冠心病病史、糖尿病病史等人群中风险更高。
（二）心悸
1.表现：患者可自觉心跳加快、心慌，有时感觉心跳不整齐。对于有基础心脏疾病或甲状腺功能异常等病史的人群，心肌供血不足时更易出现心悸症状。年轻人若长期熬夜、过度劳累，也可能因心肌相对供血不足出现心悸。在情绪激动、体力活动后心悸症状往往更明显。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
1.表现及人群特点：部分患者可表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐等，易被误诊为消化系统疾病。老年人群由于感觉神经不敏感，胃肠道症状可能更为突出，常被忽视心肌供血不足的问题。有胃部基础疾病病史的人群，当出现胃肠道症状且常规治疗效果不佳时，需考虑心肌供血不足的可能。比如本身有慢性胃炎的患者，在心肌供血不足时可能会以胃肠道症状为首发表现。
（二）牙痛
1.特点与易混淆情况：表现为牙齿疼痛，多为左侧牙齿疼痛，疼痛部位不固定，服用止痛药往往无效。中老年男性、有高血压等心血管危险因素的人群，出现牙痛且不能用牙科疾病解释时，要想到心肌供血不足的可能。年轻人群若长期精神压力大、生活不规律，也可能因心肌供血不足出现牙痛症状，需仔细鉴别。
（三）肩背部疼痛
1.表现与相关因素：肩背部疼痛可表现为肩部、背部的酸痛、胀痛等，疼痛程度不一。长期伏案工作、有颈椎病病史的人群，肩背部疼痛较常见，当出现肩背部疼痛且颈部活动无明显缓解，同时伴有胸闷等不适时，要考虑心肌供血不足的可能。女性在更年期前后，由于内分泌等变化，心肌供血不足时肩背部疼痛的表现可能与其他情况有所不同，需综合判断。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童
1.儿童心肌供血不足相对少见，但也可能因先天性心脏病等基础疾病出现相关表现。可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易疲劳、气促，休息后可缓解。如果是先天性心脏病导致的心肌供血不足，还可能伴有生长发育迟缓等表现。家长需密切关注儿童的活动情况，若发现异常应及时就医检查。
（二）女性
1.女性心肌供血不足的症状有时与男性不同，除了上述不典型症状更常见外，在更年期前，由于雌激素的保护作用，症状可能相对不典型。更年期后，雌激素水平下降，症状表现可能更接近男性，但也有其自身特点。女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊时期，身体内分泌等发生变化，心肌供血不足的表现可能会有所不同，需要医生结合具体情况进行评估。
（三）老年人
1.老年人心肌供血不足时，症状往往更不典型，可能仅表现为乏力、呼吸困难、晕厥等。因为老年人的感觉迟钝，对疼痛等刺激的感知不如年轻人明显。同时，老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会掩盖心肌供血不足的症状，或者与心肌供血不足的症状相互混淆，增加了诊断的难度。所以对于老年人出现的不明原因的乏力、呼吸困难等情况，要警惕心肌供血不足的可能。
