心肌炎的诊断可通过心电图、血液、心脏超声、病毒学等检查进行。心电图可发现心肌电活动异常；血液检查通过心肌损伤标志物及炎症指标检测辅助诊断；心脏超声观察心脏结构和功能；病毒学检查检测病毒核酸及抗体明确病因。不同年龄患者各项检查的参考值等有差异，医生会综合各项结果诊断心肌炎。
一、心电图检查
意义：通过记录心脏电活动来发现心肌是否存在缺血、损伤或心律失常等情况。心肌炎患者的心电图可能出现ST段改变、T波低平或倒置、房室传导阻滞等异常表现。例如，一些病毒性心肌炎患者可能会有ST-T改变，部分患者还可能出现早搏等心律失常表现。不同年龄的患者心电图表现可能有一定差异，儿童患者可能因心肌炎症导致的电活动变化与成人有不同特点，但都能为心肌炎的诊断提供重要线索。
二、血液检查
心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌细胞损伤的特异性标志物之一。当心肌细胞受损时，CK-MB会释放到血液中，其水平升高提示心肌有损伤。一般来说，心肌炎患者的CK-MB可能会有不同程度的升高，但需要结合临床症状等综合判断。不同年龄段的参考值可能略有不同，儿童的参考值范围与成人有差异，医生会根据儿童的年龄等因素来解读结果。
心肌肌钙蛋白（cTn）：心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT）是更具心肌特异性的标志物，对于心肌损伤的诊断敏感性和特异性都较高。心肌炎患者血清中cTn水平可升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。在不同年龄人群中，cTn的正常参考值不同，例如儿童的cTn参考值范围与成人不同，医生会依据患者年龄等情况来评估是否存在心肌损伤。
炎症指标检测
C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，当体内有炎症反应时，CRP会迅速升高。心肌炎患者由于心肌炎症，体内会出现炎症反应，所以CRP可能会升高。在病情活动期，CRP水平往往升高较为明显，随着病情的控制，CRP水平可逐渐下降。不同年龄患者的CRP正常参考值不同，儿童的CRP参考值与成人有差异，医生会结合其他检查结果来判断炎症的活跃程度。
白细胞计数及分类：白细胞计数和分类也可作为炎症的参考指标。如果白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，往往提示有感染性炎症存在，而心肌炎很多是由病毒感染等引起的，这种情况下可能会出现白细胞及中性粒细胞的相应变化。但需要注意，不同年龄的患者白细胞正常范围不同，儿童的白细胞计数在不同年龄段有不同的正常区间，医生会根据患者年龄等因素来综合分析。
三、心脏超声检查
意义：可以观察心脏的结构和功能情况。通过心脏超声可以看到心肌的厚度、运动情况以及心脏各腔室的大小等。心肌炎患者可能出现心肌回声不均匀、心室壁运动减弱等情况，还可以评估心脏的射血分数等功能指标。例如，一些患者可能会有左心室收缩功能减退，心脏超声能够直观地显示这些变化。不同年龄患者的心脏超声正常参考值不同，儿童的心脏超声参数与成人有差异，医生会根据患者年龄等因素来准确评估心脏的结构和功能状态。
四、病毒学检查
病毒核酸检测：可以通过采集患者的血液、咽拭子、粪便等标本，检测是否存在引起心肌炎的病毒核酸。例如，对于病毒性心肌炎，可检测肠道病毒、柯萨奇病毒等的核酸。通过分子生物学技术来检测病毒核酸，能够明确是否有病毒感染以及具体的病毒类型，有助于病因诊断。不同年龄患者的标本采集和检测方法可能有一定差异，例如儿童的咽拭子采集等操作需要考虑儿童的配合程度等因素，但都能为明确病因提供依据。
病毒抗体检测：通过检测患者血清中特异性病毒抗体，如急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断病毒性心肌炎。例如，柯萨奇病毒抗体检测，如果急性期和恢复期抗体滴度有显著变化，可支持病毒性心肌炎的诊断。不同年龄患者的抗体检测结果解读需要结合年龄因素，因为不同年龄段的抗体正常范围和免疫反应特点不同，医生会综合判断抗体检测结果对心肌炎诊断的意义。
