要判断腋窝淋巴结肿大和副乳，可从位置与形态、伴随症状来区分，还可通过影像学检查（超声、钼靶）及病史询问鉴别，腋窝淋巴结肿大有不同病因及相应表现，副乳有其特定位置、形态及伴随症状，影像学和病史能辅助准确鉴别二者。
一、腋窝淋巴结肿大的判断
（一）位置与形态
腋窝淋巴结肿大时，通常可在腋窝触及到质地不同的结节状物质。一般正常腋窝淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米左右，而肿大的淋巴结直径会增大，形态上可能表现为圆形或椭圆形，可单个或多个聚集。从位置上看，正常腋窝淋巴结分布在腋窝的不同区域，而肿大的淋巴结位置可能相对固定或有异常分布情况。
（二）伴随症状
1.炎症相关：若为炎症引起的腋窝淋巴结肿大，常伴有腋窝局部皮肤红肿、疼痛等症状，同时可能有引起炎症的原发灶表现，比如上肢皮肤有感染病灶时，可出现腋窝淋巴结肿大伴红、肿、热、痛，常见于手部感染蔓延至腋窝淋巴结引发炎症性肿大。
2.肿瘤相关：如果是肿瘤转移导致的腋窝淋巴结肿大，例如乳腺癌转移时，早期可能腋窝淋巴结质地较硬，可推动，随着病情进展，淋巴结会逐渐固定，且一般局部皮肤无明显红、肿、热等炎症表现，但可能伴有乳腺癌的其他症状，如乳房肿块、乳头溢液等。不同年龄人群表现有所差异，中青年女性乳腺癌转移致腋窝淋巴结肿大相对常见，而老年人群可能有其他原发肿瘤转移至腋窝淋巴结的情况。生活方式方面，长期不良生活方式可能增加患肿瘤风险，从而影响腋窝淋巴结肿大的发生。有乳腺疾病病史或其他肿瘤病史的人群，腋窝淋巴结肿大需高度警惕肿瘤转移可能。
二、副乳的判断
（一）位置与形态
副乳多发生在腋窝前下方或腋下区域，也可出现在胸部正常乳房的上下、腹部等部位。副乳的形态多样，有的像小乳头样，有的则表现为局部隆起的皮肤增厚，质地相对柔软，一般边界不太清晰，可触摸到与正常乳腺组织类似的腺体样组织。不同年龄人群副乳表现相似，但青春期发育、妊娠期、哺乳期等特殊时期，副乳可能因激素变化而有增大、胀痛等表现。女性相对男性更易出现副乳，这与女性的生理结构及激素变化等因素有关。生活方式上，穿着不合适的内衣可能会对副乳产生一定影响，比如过紧的内衣可能压迫副乳，导致不适。有家族遗传倾向的人群更易出现副乳。
（二）伴随症状
1.周期性变化：在月经前期，部分女性的副乳可能会出现胀痛，与正常乳腺在月经前期的表现相似，这是因为副乳也受体内激素水平变化影响。妊娠期和哺乳期时，副乳可能会增大，甚至有泌乳现象，这是由于激素刺激副乳组织导致。
2.外观影响：副乳影响外观，尤其在穿着一些紧身衣物时，副乳的隆起会比较明显，给人带来外观上的困扰，不同年龄、性别人群因外观问题的心理感受不同，但都会对生活产生一定影响，比如影响穿着美观等。
三、两者的鉴别要点
（一）影像学检查
1.超声检查：腋窝淋巴结肿大在超声下表现为淋巴结结构异常，可观察到淋巴结的皮质增厚、髓质结构改变等。而副乳在超声下可见到类似乳腺组织的腺体回声，有腺体样结构，与腋窝淋巴结的超声表现明显不同。超声检查对于不同年龄人群均可进行，操作相对简便，能清晰显示腋窝区域的组织结构，有助于准确鉴别腋窝淋巴结肿大和副乳。
2.钼靶检查：对于成年女性，钼靶检查可用于辅助判断。腋窝淋巴结肿大在钼靶下可能显示为腋窝区域的异常结节影，而副乳在钼靶下表现为与正常乳腺组织类似的腺体影分布在腋窝等部位，通过钼靶检查能从不同角度观察腋窝区域的组织情况，辅助鉴别两者。
（二）病史询问
详细询问病史很重要，比如询问患者是否有上肢或乳房等部位的感染史、肿瘤病史等，对于判断腋窝淋巴结肿大是炎症性还是肿瘤转移性有帮助。而对于副乳，询问是否有家族副乳遗传史、月经周期相关的副乳症状等，有助于明确副乳的情况。不同年龄人群的病史特点不同，儿童一般较少出现副乳相关问题，主要考虑腋窝淋巴结肿大的炎症等情况；中青年人群需关注乳腺相关病史及生活方式相关因素；老年人群则要考虑全身其他部位肿瘤转移等病史情况。
