支原体感染由缺乏细胞壁、需依赖宿主获取营养的病原体引发，主要通过飞沫、接触、母婴垂直传播，宿主易感因素包括年龄、免疫状态、基础疾病，环境与社会因素涉及季节性规律、人口密集度、空气污染，特殊人群需针对性防护，预防措施包括非药物干预、疫苗研发、空气净化。
一、支原体感染的病原体特性与传播途径
1.1病原体生物学特性
支原体是一类缺乏细胞壁的原核微生物，直径0.2~0.3μm，具有高度多形性，可通过0.45μm滤膜。其基因组较小（约0.58~1.38Mb），编码约500~1000个基因，导致代谢能力有限，需依赖宿主细胞获取胆固醇、核苷酸等营养物质。肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）是最常见致病种，其P1黏附素蛋白可特异性结合宿主呼吸道上皮细胞表面的神经氨酸酶受体，引发感染。
1.2传播途径
1.2.1飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫（粒径>5μm）可在1米内传播，含菌量达10~10CFU/ml。儿童在集体环境（如学校）中密切接触时，传播风险增加3~5倍。
1.2.2接触传播
直接接触感染者分泌物（如唾液、鼻黏液）或间接接触被污染的物品（如玩具、餐具）可导致传播。实验显示，支原体在干燥表面可存活2~3小时，潮湿环境存活时间延长至6~8小时。
1.2.3母婴垂直传播
孕妇感染支原体后，可通过产道分娩时接触传播给新生儿，导致新生儿肺炎或结膜炎。研究显示，母婴传播率约为12%~15%，早产儿风险更高。
二、宿主易感因素
2.1年龄相关因素
儿童（5~15岁）是主要易感人群，发病率较成人高2~3倍。这与儿童免疫系统发育不完善有关，其呼吸道黏膜IgA分泌量仅为成人的40%~60%。老年人（>65岁）因免疫力下降，感染后重症风险增加1.8倍。
2.2免疫状态
HIV感染者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者（如糖皮质激素>10mg/日持续3个月）的感染风险较普通人群高5~7倍。这类患者血清中IgG水平常低于正常值50%，导致支原体清除能力下降。
2.3基础疾病影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感染支原体后，急性加重风险增加2.3倍，可能与气道黏液分泌增多、纤毛清除功能下降有关。哮喘患者感染后，气道高反应性持续时间延长30%~50%。
三、环境与社会因素
3.1季节性规律
北方地区冬季（11月~次年2月）发病率较夏季高40%，与室内通风减少、空气湿度降低（<40%）有关。湿度每下降10%，支原体在空气中的存活时间延长1.2倍。
3.2人口密集度
学校、军营等集体场所发病率是散居人群的3~5倍。研究显示，当人口密度>500人/km2时，传播系数（R0）从1.2上升至2.8。
3.3空气污染影响
PM2.5浓度每升高10μg/m3，支原体感染风险增加8%（95%CI:5%~11%）。颗粒物可损伤呼吸道上皮细胞，增加支原体黏附机会。
四、特殊人群防护建议
4.1儿童群体
3岁以下婴幼儿因气道管径细（约4mm），感染后易发生细支气管炎，需避免接触感染者。学龄儿童出现持续咳嗽（>7天）、发热（>38.5℃）时，应及时进行核酸检测。
4.2孕妇群体
妊娠中期感染支原体者，早产风险增加1.5倍。建议孕期避免前往人群密集场所，必要时佩戴N95口罩（过滤效率≥95%）。
4.3老年人群体
65岁以上患者感染后，血氧饱和度<90%的风险较年轻人高3倍。建议每日监测血氧，若下降至93%以下需立即就医。
五、预防措施的科学依据
5.1非药物干预
手卫生可使感染风险降低35%（95%CI:28%~41%）。正确洗手（七步法，持续20秒）可去除90%以上的手部支原体。
5.2疫苗研发进展
目前尚无商品化支原体疫苗，但P1蛋白亚单位疫苗在动物实验中显示70%保护率，Ⅲ期临床试验正在进行中。
5.3空气净化
HEPA滤网（过滤效率≥99.97%）可使室内支原体浓度降低65%，配合紫外线消毒（波长254nm，照射30分钟）效果更佳。
