隆胸手术包括术前准备(评估患者相关因素、术前检查、设计手术方案)、手术过程(假体隆胸需麻醉、选切口、分离腔隙、植入假体、缝合切口;自体脂肪隆胸需抽吸、处理、注射脂肪)、术后护理(伤口护理、不同隆胸术后特殊护理、康复观察、饮食生活方式注意),需在正规机构由专业医生操作,患者术前充分了解、术后严格遵医嘱护理以保效果和健康。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素:不同年龄段的患者身体状况和恢复能力不同。年轻患者身体代谢快,恢复相对较快,但也要考虑其对术后乳房外观的长期期望;中老年患者可能合并一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,需在病情控制稳定后再考虑手术。
性别因素:主要是女性患者,需与患者充分沟通,了解其对乳房形态、大小等的期望,同时评估心理状态,确保其对手术有正确的认识。
生活方式:吸烟患者需提前戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合;有长期服用某些药物史的患者,需告知医生,某些药物可能影响凝血功能等,可能需要调整用药。
病史:详细了解患者既往乳房疾病史、手术史等。如有乳腺增生等疾病,需在病情稳定时进行手术;有过胸部手术史的患者,需评估胸部组织情况,选择合适的手术入路等。
2.术前检查
进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查,评估患者身体基本状况。
乳房超声等检查,了解乳房腺体、脂肪等组织情况,为手术方案制定提供依据。
3.手术方案设计
根据患者的身体条件、乳房基础和期望,选择合适的隆胸方式,如假体隆胸、自体脂肪隆胸等。假体隆胸需选择合适大小、形状的假体;自体脂肪隆胸需评估腹部、臀部等供脂部位的脂肪量等。
二、手术过程(以假体隆胸为例)
1.麻醉
一般采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静麻醉。全身麻醉能让患者在手术过程中无痛苦、无意识;局部麻醉联合静脉镇静麻醉则可减少全身麻醉的风险,尤其适用于一些身体状况不太适合全身麻醉的患者。
2.切口选择
腋窝切口:较为常用,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。在腋窝皱襞处做切口,长约3-5cm。
乳晕切口:适用于乳晕较大的患者,切口位于乳晕边缘,瘢痕相对不明显,但可能影响乳头感觉等。
乳房下皱襞切口:适用于乳房下垂需同时提升的患者,切口在乳房下方的皱襞处,术后瘢痕较易被乳房遮盖。
3.分离腔隙
通过切口进入胸部,在胸大肌后或乳腺后间隙进行分离,形成容纳假体的腔隙。如果是胸大肌后间隙分离,需将胸大肌纤维适当分离,保证腔隙大小合适、位置准确。
4.植入假体
将选择好的假体通过切口放入已分离好的腔隙内,调整假体的位置和形态,使其达到患者期望的外观效果。
5.缝合切口
冲洗切口,止血后逐层缝合切口,可使用可吸收线或不可吸收线缝合,然后进行包扎固定。
三、自体脂肪隆胸手术过程
1.脂肪抽吸
通常选择腹部、臀部、大腿等脂肪较多的部位,采用负压抽吸或注射器抽吸的方法获取脂肪颗粒。
2.脂肪处理
将抽吸获得的脂肪进行清洗、纯化等处理,去除杂质、血液等,提高脂肪的存活率。
3.脂肪注射
通过细小的注射针将纯化后的脂肪颗粒分层注射到乳房内,均匀分布,以达到增加乳房体积的目的。
四、术后护理
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥,避免沾水,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。
2.假体隆胸术后
术后需佩戴合适的胸罩,起到固定假体、压迫止血等作用,一般需佩戴数周。避免上肢剧烈运动,防止假体移位。
3.自体脂肪隆胸术后
注射部位需适当加压包扎,减少脂肪移位。术后也要注意休息,避免局部受到外力压迫等,以提高脂肪存活率。
4.康复观察
密切观察患者术后乳房的外观、感觉等情况,以及身体一般状况。如果出现发热、乳房剧烈疼痛等异常情况,需及时就医。
5.饮食与生活方式
术后饮食宜清淡,避免食用辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。保证充足的睡眠,有利于身体恢复。
总之,隆胸手术是一个较为复杂的医疗操作,需要在正规的医疗机构由专业的医生进行操作,患者需在术前充分了解手术相关情况,术后严格按照医嘱进行护理,以确保手术效果和自身健康。



