正常成年人心率静息时60-100次/分钟,超100次/分钟为心跳过快,不同年龄段范围有差异。其原因有生理性(运动、情绪激动)和病理性(心血管疾病如冠心病、心律失常,其他系统疾病如甲亢、贫血)。需做心电图、血液等检查,频繁发作或伴严重症状、有基础病者要及时就医,儿童、老年人、女性特殊时期心跳过快各有特殊情况及注意事项。
一、明确心跳过快的定义及正常范围
正常成年人心率在静息状态下为60~100次/分钟,当心率超过100次/分钟时可称为心跳过快。不同年龄段人群心率正常范围略有差异,儿童心率相对更快,新生儿心率可在120~140次/分钟,随着年龄增长逐渐趋近成人范围。
二、常见原因及初步应对
(一)生理性因素
1.运动:剧烈运动后心率会明显加快,这是因为运动时身体需要更多氧气和能量,心脏需加快搏动来输送血液。此时应停止剧烈运动,休息片刻,一般休息5~10分钟后心率多可逐渐恢复至正常。例如进行1000米快跑后出现心跳过快,休息后可缓解。
2.情绪激动:紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪波动时,体内会分泌如肾上腺素等激素,导致心跳加快。可通过深呼吸来缓解情绪从而改善心跳过快,深呼吸时尽量保证吸气持续3~5秒,呼气持续3~5秒,重复几次能帮助平复情绪,降低心率。比如考试前紧张导致心跳过快时,通过深呼吸调整状态。
(二)病理性因素
1.心血管疾病:
冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可能引发心跳过快。有冠心病病史的人若出现心跳过快且伴有胸痛、胸闷等症状,需及时就医。
心律失常:如房颤、室上性心动过速等,是导致心跳过快的常见心脏疾病原因。房颤患者可表现为心跳绝对不齐、心率增快,室上性心动过速则发作时心率突然加快,可达150~250次/分钟。
2.其他系统疾病:
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而出现心跳过快,还常伴有多汗、手抖、消瘦等症状。
贫血:血红蛋白减少,血液携氧能力下降,心脏需加快搏动来弥补氧气输送不足,导致心率增快,同时可能伴有面色苍白、乏力等表现。
三、进一步检查与就医建议
(一)检查项目
1.心电图检查:是诊断心跳过快原因的重要检查,可明确是否存在心律失常以及心律失常的类型,如发作时进行心电图检查对诊断室上性心动过速等很有帮助,即使未发作时,动态心电图(Holter)检查能连续记录24小时甚至更长时间的心电图,提高心律失常的检出率。
2.血液检查:包括甲状腺功能测定,排查是否因甲状腺功能亢进引起心跳过快;血常规检查可了解是否存在贫血情况;心肌酶谱等检查有助于判断是否有心肌损伤等心脏相关问题。
(二)就医时机
如果心跳过快频繁发作,如一天内多次出现,或伴有严重胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状,应立即就医。
对于有基础疾病的人群,如本身有心脏病、甲状腺疾病等,出现心跳过快时需及时就诊,因为原有疾病可能因心跳过快而加重病情。
四、不同人群的特殊情况及注意事项
(一)儿童
儿童心跳过快可能由发热、先天性心脏病等原因引起。若儿童因发热导致心跳过快,需密切监测体温,当体温超过38.5℃时可在医生指导下使用物理降温(如温水擦浴)或合适的退热药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的药物。同时,有先天性心脏病的儿童出现心跳过快时更要重视,需及时就医评估心脏情况。
(二)老年人
老年人心跳过快需格外关注,可能与冠心病、心功能不全等多种因素相关。老年人常伴有多种基础疾病,在应对心跳过快时要考虑到药物相互作用等问题。例如老年人同时服用多种药物,当出现心跳过快时,要谨慎判断是药物不良反应还是疾病本身导致,就医时需详细告知医生正在服用的药物情况。
(三)女性特殊时期
女性在经期、孕期等特殊时期也可能出现心跳过快。经期时体内激素变化可能影响心血管系统,孕期随着子宫增大,心脏负担加重,也可能出现心跳过快。孕期出现心跳过快时,要注意休息,避免过度劳累,若情况严重需及时就医,且孕期用药需谨慎,应在医生指导下处理。