小儿喘息性支气管炎与哮喘在定义、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则和预后等方面存在差异。小儿喘息性支气管炎多与感染有关，好发于1-3岁小儿，喘息轻至中度，发作次数少，感染控制后多可好转，多数预后良好；哮喘由遗传和环境因素共同致慢性气道炎症和高反应性，可于任何年龄发病，喘息突出且反复发作，需长期规范化治疗，诊治不规范可致肺功能受损等不良后果。
一、定义与发病机制
小儿喘息性支气管炎：是一种婴幼儿时期较常见的喘息性疾病，多与感染有关，常由病毒（如呼吸道合胞病毒等）感染引起气道炎症，导致气道痉挛、分泌物增多，从而出现喘息症状。好发于1-3岁小儿，发病有一定季节性，常在上呼吸道感染后诱发。
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，遗传因素和环境因素共同参与发病。遗传因素方面，患儿往往有家族过敏史，如父母有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病；环境因素包括接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发等）、空气污染、呼吸道感染等。哮喘可发生于任何年龄，婴幼儿期也可发病。
二、临床表现差异
小儿喘息性支气管炎
症状特点：主要表现为喘息、咳嗽、发热等，喘息一般为轻至中度，喘息发作常与感染相关，随着感染控制，喘息症状多可缓解。咳嗽以刺激性干咳或伴有少量痰液为主，发热程度不等，可为低热至中度发热。
发作频率：发作次数相对较少，多在一次感染病程中出现喘息，感染控制后喘息逐渐缓解，一般不会频繁反复发作。
哮喘
症状特点：喘息症状相对更突出，可表现为发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间和（或）清晨发作、加重较常见。咳嗽可为刺激性干咳，在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后容易诱发喘息发作。
发作频率：具有反复发作的特点，可在无明显感染时因各种诱因发作，如再次接触过敏原等，且每次发作的症状可能逐渐加重，若未得到有效控制，会影响患儿的生长发育和生活质量。
三、辅助检查区别
小儿喘息性支气管炎
血常规：病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
胸部X线：多无特异性改变，可见肺纹理增粗，部分患儿可有肺门阴影增浓等表现，一般无明显肺部实质浸润影。
哮喘
肺功能检查：对于5岁以上患儿可进行通气功能检测，发作时第一秒用力呼气容积（FEV）、用力呼气流量（FEF-%）等指标降低，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）；对于婴幼儿可进行支气管激发试验等，但操作相对复杂。
过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等可发现患儿是否存在过敏原，常见过敏原包括尘螨、花粉、真菌等，有助于明确哮喘的过敏原，指导避免接触过敏原和后续治疗。
四、治疗原则不同
小儿喘息性支气管炎
一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多饮水，给予易消化的饮食。
对症治疗：喘息明显时可给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等缓解症状；有咳嗽、咳痰时可给予止咳祛痰药物；若有发热，体温超过38.5℃可给予退热药物对症处理。主要以控制感染、缓解气道炎症和症状为主，感染控制后病情多可好转。
哮喘
长期管理：需要长期规范化治疗，目的是控制气道炎症，预防哮喘发作，维持正常肺功能。常用药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等）等。治疗过程中需要根据病情严重程度调整治疗方案，并且要避免接触过敏原等诱因，定期监测肺功能等指标评估病情控制情况。
五、预后差异
小儿喘息性支气管炎
多数患儿预后良好，随着年龄增长，机体免疫功能逐渐完善，呼吸道感染的发生率降低，喘息症状多可逐渐缓解，一般在6岁以后喘息发作次数明显减少，少数患儿可能发展为支气管哮喘，但比例相对较低。
哮喘
如果能得到早期诊断和规范治疗，多数患儿病情可以得到良好控制，正常生长发育；但如果诊治不及时或治疗不规范，病情反复发作，可能会导致肺功能受损，影响患儿的体力活动耐力，甚至可能发展为成人期哮喘，严重影响生活质量。
