老年人皮肤瘙痒的原因多样，包括皮肤干燥（因皮脂腺功能减退、代谢减缓等，过度洗浴加重）、系统性疾病（糖尿病、肾脏疾病、肝胆疾病、心血管疾病等，因老年易患系统性疾病及病史影响）、皮肤疾病（湿疹、银屑病、疥疮等，与老年免疫及皮肤状态、既往病史有关）、药物因素（某些药物不良反应，因老年肝肾功能减退、用药多致代谢排泄差及药物相互作用）。
年龄因素影响：老年人皮肤的生理结构和功能发生改变，皮肤厚度、皮脂腺和汗腺的数量等随年龄增加而变化，更易出现干燥，这是老年人特有的皮肤生理变化导致皮肤瘙痒的常见原因。
生活方式影响：过度洗浴会破坏皮肤表面的油脂层，加重皮肤干燥。老年人可能因习惯问题频繁洗澡，尤其是使用热水长时间洗澡，进一步损伤皮肤屏障，引发瘙痒。
系统性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒。同时，糖尿病可引起皮肤干燥等皮肤病变，增加瘙痒的发生风险。有研究显示，糖尿病患者中皮肤瘙痒的发生率较高，约20%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中部分与血糖代谢异常相关。
肾脏疾病：慢性肾功能不全的老年人，由于体内代谢废物不能正常排出，尿素等废物沉积在皮肤表面，刺激皮肤神经引起瘙痒；同时，肾脏疾病可能导致体内钙磷代谢紊乱等，也会参与皮肤瘙痒的发生。
肝胆疾病：如肝硬化、胆汁淤积性肝炎等，患者血液中胆汁酸水平升高，胆汁酸沉积在皮肤刺激神经末梢，引起严重的皮肤瘙痒，这在一些肝胆疾病患者中较为常见，尤其是胆汁淤积性疾病相关的瘙痒发生率较高。
心血管疾病：部分心血管疾病患者可能伴有皮肤瘙痒症状，机制可能与血液循环异常、神经调节等多种因素有关，但具体机制尚不完全明确，不过也是老年人皮肤瘙痒的常见系统性疾病相关原因之一。
年龄因素影响：老年人本身患系统性疾病的概率增加，随着年龄增长，身体各器官功能衰退，更容易出现糖尿病、肾脏疾病、肝胆疾病等，从而增加皮肤瘙痒的发生风险。
病史影响：有基础系统性疾病病史的老年人，病情控制不佳时更易引发皮肤瘙痒，需要密切关注基础疾病的管理来缓解皮肤瘙痒症状。
皮肤疾病
湿疹：老年人湿疹可表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。其发病可能与皮肤屏障功能减弱、免疫功能变化等有关。老年人湿疹的发生可能与长期接触环境中的过敏原、皮肤干燥等多种因素相关，且湿疹容易反复发作，导致皮肤瘙痒持续存在。
银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，老年人也可发病，表现为皮肤红斑、鳞屑，瘙痒程度不一。其发病机制与遗传、免疫、环境等多种因素有关，免疫系统的异常激活在银屑病的发生发展中起重要作用，从而导致皮肤出现病变并伴随瘙痒症状。
疥疮：由疥螨感染引起，老年人若接触了疥螨污染的物品等可被感染。疥疮引起的瘙痒通常在夜间加重，皮肤可见丘疹、隧道等病变，是老年人皮肤瘙痒的原因之一，尤其是在居住环境拥挤、卫生条件差的情况下更容易发生。
年龄因素影响：老年人的免疫功能和皮肤状态与年轻人不同，对于皮肤疾病的易感性和表现形式有其特殊性，比如湿疹在老年人中的发病特点可能与年轻人有所不同，更易出现慢性化等情况。
病史影响：既往有皮肤疾病病史的老年人，皮肤的屏障功能等可能已经受到一定影响，再次发病或复发时更容易出现瘙痒等症状，需要根据既往皮肤疾病的情况进行针对性的预防和治疗。
药物因素
某些药物引起的不良反应：一些老年人服用的药物可能会引起皮肤瘙痒的不良反应。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，约有10%左右的患者会出现皮肤瘙痒的副作用；还有抗疟药等也可能导致皮肤瘙痒。
年龄因素影响：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。同时，老年人可能同时服用多种药物，药物之间的相互作用增加，也会增加药物引起皮肤瘙痒的风险。
用药情况影响：老年人用药种类繁多，多种药物联合使用时，药物之间的相互作用可能导致皮肤瘙痒等不良反应，需要关注老年人的用药史，及时发现可能由药物引起的皮肤瘙痒问题。
