神经皮炎与慢性湿疹在病因、临床表现、组织病理学、治疗及预后方面存在差异。病因上神经皮炎与神经精神等因素相关，慢性湿疹是内外因致迟发型变态反应；临床表现神经皮炎好发于颈部等，皮疹先痒后扁平丘疹融合苔藓样变，慢性湿疹好发对称部位，皮疹有肥厚粗糙等；组织病理学均有表皮及真皮炎症表现但细节有别；治疗均需避免诱因，外用及口服药物有不同；预后神经皮炎易复发少恶变，慢性湿疹易反复少数有恶变可能，不同人群患病表现及治疗反应有差异。
一、病因方面
神经皮炎：多与神经精神因素有关，如精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等，搔抓、摩擦等局部刺激可促发或加重病情，部分患者有遗传过敏体质倾向，还可能与内分泌紊乱等因素相关。例如，长期处于高压力工作状态的人群，神经皮炎的发病风险可能会增加。
慢性湿疹：病因较为复杂，是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调、感染病灶等；外部因素包括生活环境中的花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，以及接触肥皂、洗涤剂、某些化学物质等刺激物，气候变化、日光等也可能诱发或加重慢性湿疹。比如，本身有过敏性鼻炎等过敏相关疾病的患者，发生慢性湿疹的几率相对较高。
二、临床表现方面
神经皮炎：
好发部位：主要累及颈部两侧、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部等，也可见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。
皮疹特点：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，皮色正常或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，随着病情发展，丘疹逐渐融合成片，形成苔藓样变，皮肤纹理加深、粗糙，皮嵴隆起，皮沟加深，病变部位界限清楚。
慢性湿疹：
好发部位：可发生于身体的任何部位，多对称分布，常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位。
皮疹特点：患处皮肤肥厚粗糙，表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、抓痕、结痂、色素沉着等，病情时轻时重，易反复发作。急性发作时可有红斑、丘疹、水疱等表现，慢性期主要以皮肤肥厚、苔藓样变为主。
三、组织病理学方面
神经皮炎：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润等炎症表现。
慢性湿疹：表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽延长，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润等炎症表现。
四、治疗方面
神经皮炎：治疗以止痒、避免搔抓等对症治疗为主，可外用糖皮质激素药膏如卤米松乳膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，对于瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物如氯雷他定等，还可采用物理治疗如紫外线照射等。精神因素明显者需进行心理疏导。
慢性湿疹：治疗同样需避免各种可疑致病因素，外用药物根据病情阶段选择，急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用软膏、硬膏等，也可外用钙调磷酸酶抑制剂等。口服药物以抗组胺药物为主，病情严重者可考虑系统使用糖皮质激素等，但需谨慎使用并密切观察不良反应。
五、预后方面
神经皮炎：经过规范治疗后症状可缓解，但容易因搔抓、精神因素等复发，一般不会发生恶变等严重情况，但长期搔抓等可能导致皮肤破损继发感染等问题。
慢性湿疹：病情易反复，部分患者经过治疗可控制病情，但容易受内外因素影响再次发作，一般预后较好，但少数患者可能因病情顽固影响生活质量，也有极少数慢性湿疹有恶变可能，但非常罕见。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患神经皮炎和慢性湿疹时可能有不同的表现及治疗反应，例如儿童由于皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗时需特别注意外用药物的选择和使用方法，避免使用刺激性过强的药物；老年人可能合并多种基础疾病，在用药时需考虑药物相互作用等问题；女性在月经周期等特殊时期神经精神因素对神经皮炎的影响可能更明显，而慢性湿疹的发生可能与内分泌变化等有关；长期熬夜、生活不规律的人群神经皮炎的发病风险可能增加，而长期接触过敏原等环境因素的人群慢性湿疹的发病风险较高。
