体检心电图不合格需先明确具体异常情况，儿童要考虑其自身特点及是否因哭闹等致暂时性异常，结合年龄、基础病等，进一步可做24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查；成人要考虑生活方式及基础病史，进一步可做心脏超声、运动平板试验、冠状动脉CTA或造影等检查。再根据具体病因采取措施，生理性因素致异常者调整生活方式，病理性因素致异常者儿童按病情治疗，成人冠心病等按病变程度药物或手术等治疗，高血压、糖尿病患者分别控制血压、血糖。
一、明确心电图不合格的具体情况
首先要确定心电图具体是哪项指标异常，比如是ST段改变、T波异常、心律失常等不同情况。不同的异常表现可能提示不同的潜在问题，例如ST段压低可能与心肌缺血相关，T波倒置可能有多种原因，包括生理性和病理性等。
（一）儿童情况
儿童的心电图有其自身特点，比如婴幼儿的心率通常比成人快。如果儿童心电图不合格，要考虑是否是因为哭闹、紧张等因素导致的暂时性异常。同时要结合儿童的年龄、是否有基础疾病等情况来综合判断。例如先天性心脏病患儿的心电图可能会有特异性改变，这时候需要进一步结合心脏超声等检查来明确。
（二）成人情况
成人则要考虑生活方式因素，比如长期熬夜、大量吸烟、酗酒等可能影响心电图结果。有基础病史的成人，如高血压患者可能出现左心室高电压等心电图改变，冠心病患者可能有ST-T改变等。
二、进一步检查明确原因
1.针对儿童
如果儿童心电图异常，可能需要进行24小时动态心电图检查，以监测一天内心率、心律的变化情况，因为有些心律失常可能是间歇性发作的，普通心电图难以捕捉到。同时要检查心肌酶谱等指标，排除心肌损伤等情况。
对于有先天性心脏病家族史或怀疑有先天性心脏病的儿童，心脏超声检查是非常必要的，它可以直接观察心脏的结构和血流情况，帮助明确是否存在心脏结构异常导致的心电图改变。
2.针对成人
成人可以进行心脏超声检查，了解心脏的结构和功能，如左心室射血分数等情况。如果怀疑有心肌缺血，还可以进行运动平板试验，通过让患者在运动状态下观察心电图的变化来判断是否存在心肌缺血。对于一些有长期胸痛等症状的患者，可能还需要进行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉是否存在狭窄等病变。
三、根据具体病因采取相应措施
（一）生理性因素导致的心电图异常
1.儿童
如果是儿童因为哭闹等因素导致的暂时性心电图异常，在安静休息后再次复查心电图可能恢复正常。要注意安抚儿童情绪，在平静状态下进行心电图复查。
2.成人
对于因长期熬夜、吸烟、酗酒等生活方式因素导致的心电图异常，需要调整生活方式。例如保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间；戒烟限酒，减少吸烟量和酒精摄入量。一般在调整生活方式一段时间后（通常几周左右），再次复查心电图，观察是否恢复正常。
（二）病理性因素导致的心电图异常
1.儿童
如果是先天性心脏病导致的心电图异常，需要根据具体病情进行治疗。例如简单的先天性心脏病可能需要择期进行手术治疗；对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要及时进行手术干预。在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育情况和心脏功能变化。
2.成人
如果是冠心病导致的心电图异常，需要根据冠状动脉病变的程度采取相应治疗。对于轻度冠状动脉狭窄的患者，可以通过药物治疗，如使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等；对于严重冠状动脉狭窄的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗（如放置支架）或冠状动脉旁路移植术等。同时，高血压患者要积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病等情况的患者可能要求更严格）；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合措施将血糖控制在合理水平，以减少对心脏血管的损害。
总之，当体检心电图不合格时，要先明确具体异常情况，进一步检查明确原因，然后根据不同的病因采取相应的针对性措施。无论是儿童还是成人，都要结合自身的年龄、生活方式、病史等因素进行综合处理。
