高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有生活方式调整，如DASH饮食、体重管理和运动；药物治疗需遵循原则选择合适药物，常用利尿剂、β受体阻滞剂等；特殊人群如老年、儿童青少年、妊娠、合并糖尿病的高血压患者治疗各有注意事项，需分别对待以达良好治疗效果。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食：采用DASH饮食模式，即增加水果、蔬菜、低脂乳制品的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于5克。有研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。对于不同年龄、性别的高血压患者，合理的饮食结构都有助于血压控制。例如，年轻患者通过调整饮食，可避免血压进一步升高；老年患者合理饮食能辅助药物更好地控制血压。
体重管理：超重或肥胖患者应减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2。对于不同生活方式的人群，如久坐的办公室人群，应增加运动量来控制体重；有运动习惯的人群可在原有运动基础上调整强度以达到减重目的。体重减轻5%~10%就能对血压产生有益影响。
运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可通过多种机制降低血压，包括改善血管内皮功能、减少交感神经活性等。不同年龄和性别的患者都可参与适合自己的运动，年轻患者可选择较激烈的运动方式，老年患者则可选择散步等相对温和的运动。
二、药物治疗
1.药物选择原则
根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如合并糖尿病的高血压患者优先选择ACEI或ARB类药物；老年高血压患者可选用长效降压药物，以维持平稳的血压。
药物的选择要考虑患者的年龄、性别差异。例如，老年女性高血压患者在药物选择上需更关注药物对代谢等方面的影响；年轻男性高血压患者则要根据其具体病情选择针对性药物。
2.常用降压药物类别
利尿剂：通过促进钠排泄，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂可能会引起电解质紊乱等不良反应，在用药过程中需监测血钾等电解质指标。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。但对于有哮喘等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用，因为可能会诱发哮喘发作。
钙通道阻滞剂：例如氨氯地平等，通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。这类药物不良反应相对较少，适用人群广泛。
ACEI类药物：像卡托普利等，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而产生降压作用，还对心脏有一定保护作用，但可能会引起干咳等不良反应。
ARB类药物：如氯沙坦等，作用机制与ACEI类似，但不会引起干咳，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。
三、特殊人群高血压治疗注意事项
1.老年高血压患者
老年高血压患者多存在器官功能衰退，药物选择需更加谨慎，优先选择长效降压药物，以平稳控制血压，减少血压波动对器官的损害。同时，要密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量。由于老年患者对药物的耐受性和反应性与年轻患者不同，在用药过程中要注意观察有无不良反应，如体位性低血压等。
2.儿童及青少年高血压
儿童及青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关。首先应通过非药物治疗，如控制体重、调整饮食、增加运动等方式干预。如果非药物治疗效果不佳，再考虑药物治疗，且要避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，药物选择需谨慎，应选择安全性高、对生长发育影响小的药物。
3.妊娠高血压患者
妊娠高血压患者的治疗要兼顾母婴安全。非药物治疗是基础，如合理饮食、适当休息等。药物选择需特别谨慎，某些降压药物可能会对胎儿产生不良影响，应在医生指导下选择对胎儿影响小的降压药物，如甲基多巴等，治疗过程中要密切监测母婴情况。
4.高血压合并糖尿病患者
此类患者在降压治疗时，应优先选择ACEI或ARB类药物，这类药物不仅能降压，还能保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。同时，要严格控制血糖，与降压治疗协同控制病情，饮食上要注意兼顾血糖和血压的控制要求，合理安排碳水化合物、蛋白质等的摄入。
