脑瘫的发生与产前、产时、产后因素相关。产前有遗传、母体感染、妊娠期疾病、营养因素等；产时有缺氧窒息、产伤；产后有新生儿缺氧缺血性脑病、感染、胆红素脑病等。
一、产前因素
1.遗传因素
某些基因异常或染色体畸变可能导致脑瘫。例如，21-三体综合征（唐氏综合征）患儿常伴有脑瘫，其染色体核型为47，XX（或XY）+21，由于染色体数目异常，影响了胚胎发育过程中的神经细胞分化、迁移等关键环节，使得神经系统发育出现障碍，从而增加了脑瘫发生的风险。
一些单基因遗传疾病也可能与脑瘫相关，如某些神经发育相关基因的突变，会影响神经细胞的正常功能和发育，进而引发脑瘫。
2.母体因素
感染：孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体。例如，孕期感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的神经系统发育，导致脑组织结构异常，增加脑瘫发生几率。母体感染后，病原体产生的毒素等物质可干扰胎儿神经细胞的增殖、分化和迁移，破坏正常的神经发育过程。
妊娠期疾病：母亲患有妊娠期高血压疾病，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿在宫内缺氧缺血。长期的缺氧缺血会损害胎儿的脑组织，尤其是大脑的神经元细胞，影响神经功能的正常建立，增加脑瘫发生风险。另外，母亲患有糖尿病，高血糖环境可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿脑发育异常，例如胎儿脑内的血管发育、神经细胞代谢等受到干扰，从而易引发脑瘫。
营养因素：孕期母亲营养不良，如缺乏叶酸等重要营养素。叶酸对于胎儿神经管的正常闭合和神经系统发育至关重要，缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形等发育异常，进而增加脑瘫的发生可能性。母亲如果严重营养不良，会使胎儿在宫内的营养供应不足，影响大脑的正常发育，造成神经细胞数量减少、结构异常等，为脑瘫的发生埋下隐患。
二、产时因素
1.缺氧窒息
分娩过程中发生脐带绕颈、胎盘早剥、产程过长等情况，可导致胎儿在宫内严重缺氧窒息。例如，脐带绕颈过紧时，会阻断胎儿的血液供应，使胎儿脑内氧气供应急剧减少。长时间的缺氧会使神经细胞的能量代谢障碍，细胞内酸中毒，导致神经细胞变性、坏死，影响大脑的正常结构和功能，增加脑瘫发生风险。
早产儿在分娩过程中更易发生缺氧窒息，因为早产儿的心肺功能等发育尚未完善，对缺氧的耐受能力更差。缺氧会进一步影响早产儿的脑组织发育，使其出现脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等病变，这些病变是导致早产儿脑瘫的重要病理基础。
2.产伤
分娩过程中胎儿头部受到过度挤压或产钳助产等操作不当，可能导致颅内出血。例如，产钳助产时如果力量过大或操作不规范，可引起胎儿颅内血管破裂，血液积聚在颅内会压迫脑组织，损伤神经细胞，影响脑的正常功能，从而增加脑瘫发生的可能性。颅内出血可导致局部脑组织缺血、坏死，破坏神经传导通路，进而影响运动、认知等多方面的神经功能。
三、产后因素
1.新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿出生后发生窒息、呼吸窘迫综合征等情况，可再次导致缺氧缺血性脑病。例如，新生儿呼吸窘迫综合征时，由于肺部气体交换障碍，导致血液氧分压降低，引起全身组织包括脑组织缺氧。缺氧会使神经细胞的能量代谢受阻，细胞膜功能受损，进一步引发一系列病理变化，如神经细胞凋亡、脑水肿等，这些病变如果没有得到及时有效的治疗，可遗留脑瘫等神经系统后遗症。
2.感染
新生儿期发生严重的颅内感染，如化脓性脑膜炎。细菌等病原体侵入颅内后，会引起脑膜及脑组织的炎症反应，炎症会破坏神经组织，影响神经细胞的正常功能和脑的结构发育。例如，化脓性脑膜炎可导致脑实质内的神经细胞坏死、胶质细胞增生等，从而影响运动、智力等多方面的功能，增加脑瘫发生的风险。
3.胆红素脑病
新生儿病理性黄疸未得到及时治疗，可发展为胆红素脑病。过高的胆红素可透过血-脑屏障，损害神经细胞，尤其是基底核等部位的神经细胞。胆红素对神经细胞的毒性作用可导致神经细胞变性、坏死，影响运动、听力、视力等多种神经功能，是引起脑瘫的一个重要原因。例如，基底核受损可导致锥体外系症状，表现为不自主运动等脑瘫相关的运动障碍。
