先兆流产孩子能否要需综合多方面评估，包括胚胎自身情况（超声检查看发育、血清学指标评估）、孕妇自身情况（健康状况、既往妊娠史），若胚胎发育大致符合孕周且孕妇自身状况良好可考虑继续妊娠，若胚胎严重异常或孕妇自身不允许则可能终止妊娠，需全面综合评估并考虑多种因素做合适决策。
一、胚胎自身情况评估
1.超声检查评估
通过超声检查观察胚胎的发育情况是重要的评估手段。正常情况下，妊娠6-7周时可见胚芽及原始心管搏动。如果超声检查提示胚胎发育不良，如孕囊形态异常、胚芽大小与孕周不符且无原始心管搏动等情况，胚胎自身发育存在问题，继续妊娠可能面临不良妊娠结局的风险较高。例如，有研究表明，对于超声提示胚胎发育不符合孕周且无胎心搏动的先兆流产孕妇，胚胎自然流产的概率较大。
对于不同年龄的孕妇，胚胎自身情况的意义有所不同。年轻孕妇相对来说胚胎质量可能相对较好，但也不能完全排除胚胎异常；而高龄孕妇本身胚胎染色体异常的概率较高，若先兆流产时超声评估胚胎发育异常，更倾向于胚胎自身存在问题，继续妊娠后胎儿染色体异常等风险更高。
2.血清学指标评估
人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平也是评估的重要指标。正常妊娠时hCG会呈隔天翻倍增长。如果hCG增长缓慢或不增长，提示胚胎发育可能异常。孕酮水平过低也可能影响胚胎的着床和发育，一般来说，孕酮水平低于一定数值（如孕早期孕酮＜15ng/ml）时，胚胎流产风险增加。但血清学指标的评估需要结合临床症状和超声检查等综合判断，不同生活方式的孕妇，如长期吸烟、酗酒的孕妇，其体内激素水平可能受到影响，从而干扰对胚胎自身情况的评估，需要在评估时充分考虑这些生活方式因素。
二、孕妇自身情况评估
1.孕妇健康状况
孕妇自身的基础健康状况很关键。如果孕妇合并有严重的全身性疾病，如心脏病、肾脏病等，妊娠会加重孕妇的身体负担，此时若发生先兆流产，继续妊娠可能会危及孕妇的生命安全，这种情况下可能不建议继续妊娠。例如，孕妇合并严重心力衰竭，先兆流产时继续妊娠会使心脏负担进一步加重，可能导致心力衰竭急性发作，危及孕妇生命。对于有特殊病史的孕妇，如既往有严重妊娠期高血压疾病病史，先兆流产时需要更加谨慎评估，因为妊娠期高血压疾病可能再次发作并加重。
不同性别在先兆流产评估中并无本质差异，但孕妇的心理状态也不容忽视。长期焦虑、紧张的心理状态可能影响孕妇的内分泌等情况，从而对胚胎的发育产生间接影响。在评估时需要关注孕妇的心理状态，给予心理支持和疏导。
2.既往妊娠史
孕妇的既往妊娠史对评估也有重要意义。如果孕妇既往有多次不良妊娠史，如多次流产、胚胎停育等情况，此次先兆流产后胚胎继续发育的预后相对较差。例如，既往有2次及以上胚胎停育史的孕妇，此次先兆流产后胚胎染色体异常的概率可能较高，需要进一步进行遗传咨询等评估来决定是否继续妊娠。
三、后续处理建议
1.继续妊娠的情况
如果经过综合评估，胚胎自身发育大致符合孕周，孕妇自身健康状况良好且无严重影响妊娠的合并症等情况，可以考虑继续妊娠。此时需要孕妇严格休息，避免剧烈运动和性生活，按照医生的要求定期进行产前检查，密切观察阴道流血、腹痛等症状以及胚胎发育情况。对于不同年龄的孕妇，继续妊娠后的产前检查频率和项目可能会有所调整，高龄孕妇需要更加密切监测胎儿的发育情况，如加强唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等产前诊断项目的监测。
2.终止妊娠的情况
若评估后认为胚胎自身存在严重发育异常且难以存活，或者孕妇自身健康状况不允许继续妊娠等情况，可能需要考虑终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕周等情况选择，如孕早期可选择药物流产或手术流产等方式。对于有特殊病史或特殊情况的孕妇，如合并严重感染等情况的孕妇，终止妊娠的方式需要更加谨慎选择，以确保孕妇的安全。
总之，先兆流产的孩子能否要需要全面、综合地评估胚胎自身情况和孕妇自身情况，在整个评估和处理过程中，要充分考虑年龄、生活方式、病史等多种因素，遵循科学的医疗原则来做出合适的决策。
