小儿高血压是儿童时期血压高于同年龄、同性别正常儿童血压正常高值，分原发性和继发性，临床表现因年龄而异，诊断需准确测血压及相关检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，预后与治疗效果相关，预防需关注血压、培养良好生活方式及预防相关疾病。
按病因分类
原发性高血压：占小儿高血压的少数，约占5%-10%，但随年龄增长比例逐渐增加。其发生与多种因素有关，遗传因素是重要方面，若父母均有高血压，子女患原发性高血压的风险明显增高；肥胖也是重要危险因素，肥胖儿童体内脂肪细胞增多，会分泌多种生物活性物质，影响血管紧张度和钠水代谢等，导致血压升高；不良生活方式也有影响，如长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等。
继发性高血压：在小儿高血压中占比较大，约80%-95%。常见病因有肾实质性疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾脏病变导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高；肾血管性疾病，如肾动脉狭窄，多因先天性肾动脉发育异常、多发性大动脉炎等引起，肾动脉狭窄使肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，导致血压升高；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起钠潴留和血容量增加，血压升高；神经系统疾病，如颅内肿瘤、脑炎等，可影响神经系统对血压的调节功能。
小儿高血压的临床表现
不同年龄表现差异：婴幼儿高血压多为继发性，症状常不典型，可能仅表现为烦躁、喂养困难、体重不增等；学龄前儿童可能诉说头痛，但往往不能准确表达，也可能出现抽搐等表现；学龄儿童高血压的症状相对较典型，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，部分患儿还可能有视力模糊等表现。
体征表现：严重高血压患儿可能有眼底改变，如眼底出血、渗出、视神经乳头水肿等；长期高血压可导致心脏改变，如左心室肥厚等，在听诊时可能发现心音异常等。
小儿高血压的诊断
血压测量：准确测量血压是诊断小儿高血压的关键。测量时应根据儿童年龄选择合适的袖带，袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3。多次测量非同日血压，若收缩压或舒张压至少3次高于同年龄、同性别儿童血压的正常高值，可考虑高血压。
相关检查：需要进行全面的辅助检查以明确病因。如血常规可了解有无贫血等情况；尿常规可检测尿蛋白、红细胞等，帮助判断是否有肾实质性疾病；血生化检查可检测肾功能、电解质、血糖、血脂等；超声心动图可评估心脏结构和功能；肾动脉超声、CT或磁共振血管成像等有助于诊断肾血管性疾病；内分泌相关检查如醛固酮、皮质醇等测定有助于内分泌疾病的诊断。
小儿高血压的治疗
一般治疗：对于原发性高血压患儿，生活方式调整非常重要。包括合理饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3克，同时保证营养均衡，增加蔬菜、水果、低脂乳制品等的摄入；增加运动，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；控制体重，使体重指数（BMI）保持在正常范围内；避免精神紧张，营造良好的生活环境。对于继发性高血压患儿，需针对原发病进行治疗，如肾动脉狭窄患儿可能需要介入治疗或手术治疗来解除狭窄。
药物治疗：当一般治疗不能使血压控制达标时，可考虑药物治疗，但小儿用药需谨慎，应选择对儿童副作用小的药物。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，但需严格遵循医嘱用药，密切监测血压和药物不良反应。
小儿高血压的预后及预防
预后：原发性高血压若能早期发现并积极治疗，通过改善生活方式和合理用药，多数预后较好；但如果延误治疗或血压控制不佳，可能会影响儿童的生长发育，导致心、脑、肾等重要脏器损害。继发性高血压的预后取决于原发病的治疗效果，若原发病能得到有效控制，血压多可恢复正常。
预防：家长应关注儿童的生长发育情况，定期监测血压；培养儿童良好的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心理平衡等；积极预防和治疗可能引起继发性高血压的疾病，如及时治疗肾脏疾病、内分泌疾病等。对于有高血压家族史的儿童，更应加强监测和健康生活方式的培养。
