冠状动脉硬化的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。一般治疗涵盖生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）及控制基础疾病（高血压、糖尿病）；药物治疗有调脂、抗血小板、使用ACEI或ARB类药物；介入治疗是经皮冠状动脉介入治疗，适用于特定严重狭窄患者；外科治疗为冠状动脉旁路移植术，用于多支或左主干严重病变等情况，各治疗需根据患者具体情况实施并后续监测治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于不同年龄、性别等因素影响的人群，均需遵循低脂、低胆固醇、低糖、高纤维的饮食原则。例如，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄取。对于有糖尿病病史的患者，更要严格控制糖分摄入，因为高血糖会加重冠状动脉硬化的进展。
运动：根据年龄和身体状况进行适当运动。年轻人可选择有氧运动，如慢跑、游泳等，每周至少150分钟；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动能帮助控制体重，改善心血管功能，但要注意避免过度运动对心脏造成负担。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，无论年龄、性别如何，都应严格戒烟。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压：对于不同年龄、血压水平的患者，需将血压控制在目标范围内。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。要根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并长期规律服用。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。同时要注意监测血糖，及时调整治疗方案。
二、药物治疗
1.调脂药物：常用的有他汀类药物，如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓冠状动脉硬化的进展。这类药物通过抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇合成，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。对于不同年龄和基础疾病的患者，需根据血脂情况合理使用，一般要求将LDL-C降至1.8mmol/L以下或使LDL-C水平比基线下降50%以上。
2.抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于无禁忌证的患者，通常需要长期服用。但对于有胃肠道出血风险的患者，如老年人、有胃溃疡病史者，需要谨慎使用，并可同时使用胃黏膜保护剂。氯吡格雷等药物可作为阿司匹林不能耐受或有禁忌证患者的替代药物。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可改善心肌重构，保护心血管。ACEI如贝那普利，ARB如氯沙坦等，适用于合并高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等的冠状动脉硬化患者。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用ACEI和ARB。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证：适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄程度严重（如狭窄≥70%），引起明显心肌缺血症状的患者。对于不同年龄的患者，需评估其身体状况和手术耐受能力。一般来说，年轻、身体状况较好的患者手术耐受性相对较好，而老年患者则需要更谨慎评估手术风险。
操作过程：通过穿刺外周血管，将导管送至冠状动脉病变部位，然后植入支架，撑开狭窄或堵塞的血管，恢复心肌供血。术后需要长期服用抗血小板等药物，以防止支架内血栓形成。
四、外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适应证：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。对于一些复杂病情的患者，如合并严重糖尿病、肾功能不全等，需要综合评估手术风险和收益。手术通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，重建心肌血运。术后患者需要进行长期的康复和药物治疗，注意监测心脏功能等指标。
