来月经时乳房胀痛可由生理、病理及其他因素导致，生理因素是激素水平变化及乳腺组织周期性反应，病理因素有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等，其他因素包括穿着不合适内衣和饮食因素，生理性一般无需特殊治疗，严重或伴异常表现需就医检查明确病因并处理。
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。月经前，雌激素水平逐渐升高，刺激乳腺导管增生，孕激素水平也随之变化，使得乳腺腺泡发育。一般在月经来潮前1-2周左右，乳房可能开始出现胀痛感，这是因为激素变化引起乳腺组织水肿、充血，从而导致乳房胀痛，这是比较常见的生理现象，多数女性在月经来潮后，激素水平恢复正常，胀痛会逐渐缓解。不同年龄阶段的女性，由于自身激素调节能力的差异，胀痛的程度可能会有所不同，年轻女性相对可能更敏感一些，但大多属于正常生理波动范畴。
乳腺组织的周期性反应
乳房主要由乳腺腺体、脂肪组织和结缔组织构成。在月经周期中，乳腺组织会随着激素变化出现周期性的增生和复旧过程。在月经前，乳腺腺体增生，组织间液积聚，就会引发乳房的胀痛不适。这种周期性反应是女性正常的生理调节过程的一部分，一般不需要特殊处理，但如果胀痛较为严重，就需要引起关注。对于有乳腺疾病家族史的女性，这种生理因素导致的乳房胀痛可能会相对更明显，需要更加留意自身乳房状况的变化。
病理因素导致的来月经时乳房胀痛
乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发病与内分泌失调密切相关。在月经前，由于激素水平的影响，乳腺增生会加重，表现为乳房胀痛，疼痛程度可轻可重，有的女性可能只是轻微胀痛，有的则可能胀痛较为剧烈，并且可触及乳腺内的结节或增厚的腺体组织。乳腺增生的发生与女性的生活方式也有一定关系，长期精神紧张、压力大、作息不规律的女性更容易患乳腺增生，进而在月经时出现更明显的乳房胀痛。对于有乳腺增生的女性，需要定期进行乳腺检查，观察病情变化，同时要注意调整生活方式来缓解症状。
乳腺炎
哺乳期女性相对容易发生乳腺炎，但非哺乳期女性在月经前后也可能因为身体抵抗力相对下降等因素引发乳腺炎。月经前女性身体的免疫状态可能会有一定变化，此时如果乳腺组织受到细菌感染等，就可能出现乳房胀痛，同时还可能伴有乳房局部的红肿、发热等症状。非哺乳期乳腺炎的发生原因较为复杂，可能与乳腺导管扩张、免疫因素等有关，在月经时由于激素等因素的影响，乳腺炎可能会加重乳房胀痛的表现。如果出现乳房红肿热痛等症状，需要及时就医，进行相应的治疗。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般情况下乳腺纤维瘤本身可能没有明显症状，但在月经前，由于激素变化，可能会刺激纤维瘤周围的乳腺组织，导致乳房出现胀痛感。乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平过高有关，年轻女性相对多发。对于乳腺纤维瘤患者，需要定期复查乳腺超声等检查，监测纤维瘤的变化情况，如果在月经时乳房胀痛与纤维瘤相关，且胀痛影响生活质量，可能需要进一步评估是否需要干预。
其他因素导致的来月经时乳房胀痛
穿着不合适的内衣
如果女性在月经期间穿着过紧的内衣，会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，从而加重月经时乳房胀痛的感觉。不合适的内衣会限制乳房的正常生理活动，导致乳腺组织受到不必要的挤压，使得月经前本就存在的乳腺组织水肿等情况进一步加重，进而引发更明显的胀痛。所以女性在月经期间应选择合适尺码、舒适的内衣，以减少对乳房的压迫。
饮食因素
长期高盐饮食可能会加重乳房胀痛的情况。因为高盐饮食会导致体内水钠潴留，使得乳房组织水肿加重，从而加剧月经时的乳房胀痛。另外，过多摄入咖啡、巧克力等含有咖啡因的食物，也可能会刺激乳腺组织，加重胀痛感。女性在月经期间应注意调整饮食结构，减少高盐、高咖啡因食物的摄入，多吃一些清淡、富含维生素的食物，有助于缓解乳房胀痛。
总之，来月经时乳房胀痛可能由多种因素引起，生理性因素引起的一般无需特殊治疗，但如果胀痛严重或伴有其他异常表现，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的处理措施。
