对于高血压，先重复测量确认，再据情况危险分层；生活方式上要饮食调整（限盐、增钾、均衡）、体重管理（控BMI）、运动锻炼（适度有氧及力量训练）；若需药物治疗，依分层等选药，特殊人群用药有注意；还需定期监测血压并随访调整方案，以控血压减并发症风险。
一、初步评估与确认
1.重复测量确认
入职体检发现血压高时，首先要重复测量血压。非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑高血压。年龄方面，不同年龄段正常血压范围有差异，一般来说成年人正常血压为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg。性别上，通常无显著差异，但女性在特殊时期如孕期等血压可能有变化。生活方式方面，近期是否有熬夜、大量饮酒、剧烈运动等情况会影响血压测量结果，若有这些情况需在休息调整后再次测量。病史方面，要询问是否有家族高血压病史等。
2.危险分层
根据血压水平、有无其他心血管危险因素（如吸烟、肥胖、糖尿病等）进行危险分层。低危患者可先进行生活方式干预；中危、高危及很高危患者可能需要在生活方式干预基础上结合药物治疗。
二、生活方式干预
1.饮食调整
限盐：每日盐摄入量应限制在5g以下。高盐饮食是高血压的重要危险因素，减少盐摄入可降低血压。例如，使用限盐勺，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾有助于促进钠的排泄，从而降低血压。
均衡饮食：增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，全谷物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持心血管健康。
2.体重管理
计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2），正常BMI范围为18.5~23.9。超重或肥胖者应减轻体重，目标是使BMI控制在正常范围。体重减轻5%~10%对降低血压有明显效果。通过合理饮食和增加运动量来控制体重，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
3.运动锻炼
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟60~100米；也可进行有氧运动，如游泳、骑自行车等。还可结合力量训练，如每周进行2~3次的肌肉力量练习，但要注意运动强度应根据自身情况适度调整，避免过度运动。运动对各年龄段人群都有益，能帮助降低血压、增强心肺功能等，但对于有严重心肺疾病等特殊情况的人群，运动前需咨询医生。
三、药物治疗（若需）
1.药物选择依据
根据患者的危险分层、血压水平及合并症等情况选择药物。常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）等。例如，对于伴有心力衰竭的患者可能优先选择ACEI或ARB类药物；对于心率较快的患者可能选择β受体阻滞剂。
2.特殊人群用药注意
老年人：老年人对降压药物的耐受性较差，应从小剂量开始用药，逐渐调整剂量。注意监测血压变化，避免血压过低。同时要关注老年人是否有肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。
孕妇：孕妇高血压需谨慎用药，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等，用药前需充分评估利弊。
儿童：儿童高血压相对较少见，若发生儿童高血压，首先以生活方式干预为主，如调整饮食、增加运动等，药物治疗需非常谨慎，应在医生严格评估下选择合适的药物，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
四、定期监测与随访
1.血压监测
患者应定期监测血压，了解血压变化情况。可以在家中使用电子血压计进行自测，一般建议每天早晚各测量一次，每次测量2~3次，取平均值。同时，要定期到医院进行复查，医生会根据血压情况调整治疗方案。
2.随访
患者要按照医生的要求定期随访，医生会评估生活方式干预的效果、药物治疗的效果及不良反应等情况，根据随访结果进一步调整治疗计划，确保血压控制在目标范围内，减少高血压相关并发症的发生风险。
