早期先兆流产的原因包括染色体异常(胚胎染色体异常常见,父母一方染色体异常可传递给胚胎,女性年龄增大卵子质量下降致染色体异常几率升高)、母体因素(内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常;免疫功能异常如自身免疫性疾病、同种免疫异常;子宫解剖异常如子宫畸形、宫腔粘连;全身性疾病如感染、严重全身性疾病)、父亲因素(父亲精子染色体异常可致胚胎发育异常引发先兆流产)、环境因素(接触有害化学物质、过多接触放射线等物理因素影响胚胎发育致先兆流产)。
一、染色体异常
具体情况:胚胎染色体异常是早期先兆流产最常见的原因,约占50%-60%。无论是父母双方任何一方的染色体存在数目或结构异常,都可能传递给胚胎,导致胚胎发育异常进而引发先兆流产。例如,父母一方如果存在平衡易位等染色体结构异常,就有可能使胚胎出现染色体不平衡,从而影响胚胎正常发育。
年龄因素影响:随着女性年龄的增加,卵子质量下降,染色体异常的几率会升高,尤其是35岁以上的孕妇,发生胚胎染色体异常导致先兆流产的风险明显增加。
二、母体因素
(一)内分泌异常
1.黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,孕酮分泌不足,就不能很好地支持子宫内膜蜕膜化,从而影响胚胎着床和发育,导致先兆流产。研究表明,约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。
2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响母体的新陈代谢以及胚胎的生长发育。甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠的正常进行,增加先兆流产的发生风险。例如,临床研究发现甲状腺功能减退的孕妇先兆流产发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。
(二)免疫功能异常
1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,母体的免疫系统会错误地攻击胚胎,导致免疫排斥反应,引发先兆流产。患者体内存在多种自身抗体,这些抗体可通过影响胎盘的正常结构和功能,阻碍胚胎的正常发育。
2.同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受不足,也可能导致先兆流产。正常妊娠时,母体对父源性抗原的免疫耐受是维持妊娠的关键,若这种耐受机制出现异常,母体免疫系统就会攻击胚胎,引发流产。
(三)子宫解剖异常
1.子宫畸形:如纵隔子宫、单角子宫等子宫畸形,会影响子宫腔的正常形态和容积,使得胚胎着床和发育的环境不佳,增加先兆流产的发生概率。例如,纵隔子宫会分割子宫腔,影响胚胎的种植和生长空间。
2.宫腔粘连:宫腔粘连会导致子宫内膜面积减少,子宫内膜的容受性下降,不利于胚胎的着床和发育,从而容易引起先兆流产。宫腔粘连多与宫腔操作史(如人工流产等)有关。
(四)全身性疾病
1.感染:孕妇感染某些病原体,如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,病原体可通过胎盘感染胚胎,影响胚胎发育,导致先兆流产。例如,孕妇感染风疹病毒后,约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征,引发流产、死胎等情况。
2.严重的全身性疾病:如严重的糖尿病未控制好、高血压等,会影响母体的血液循环,导致胎盘供血不足,进而影响胚胎的营养供应和正常发育,增加先兆流产的风险。例如,妊娠合并糖尿病的孕妇,如果血糖长期控制不佳,胎儿发育异常及流产的发生率会明显升高。
三、父亲因素
父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常,从而引发先兆流产。虽然相对母体因素来说,父亲因素导致先兆流产的比例相对较低,但也是一个不可忽视的方面。例如,精子染色体数目或结构异常可能传递给胚胎,影响胚胎的正常生长发育。
四、环境因素
化学物质接触:孕妇接触过多的有害化学物质,如苯、甲醛、农药等,这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入母体,影响胚胎的发育,增加先兆流产的发生风险。例如,长期处于含有高浓度化学物质的工作环境或生活环境中的孕妇,先兆流产的发生率可能会升高。
物理因素:过多接触放射线等物理因素,也可能对胚胎造成不良影响,导致先兆流产。例如,孕妇在不知情的情况下接受了腹部X线检查,可能会增加胚胎发生染色体畸变等异常的风险,进而引发先兆流产。



