心悸可由心脏本身因素和非心脏因素引起。心脏本身因素包括心律失常（如窦性心动过速、室上性心动过速）、心肌病变（如扩张型心肌病、病毒性心肌炎）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）；非心脏因素包括内分泌与代谢紊乱（如甲状腺功能亢进、低血糖）、神经系统因素（如自主神经功能紊乱）、血液系统因素（如贫血）、其他因素（如药物因素、环境因素），不同年龄和性别人群因各自特点在相关因素影响下发生心悸的情况有所不同。
一、心脏本身的因素
1.心律失常
各种原因引起的快速性或缓慢性心律失常均可导致心悸。例如，窦性心动过速，多与生理因素（如运动、情绪激动等）、病理因素（如发热、贫血、甲亢等）有关，生理情况下人体交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，引起窦性心律加快，从而出现心悸；室上性心动过速，其发生机制多与折返机制有关，异常的折返环路导致心脏节律异常，引发心悸症状，在各年龄段均可发生，不同年龄人群的诱因可能不同，年轻人可能与过度劳累、精神紧张等有关，老年人可能与基础心脏疾病相关。
2.心肌病变
心肌病如扩张型心肌病，患者心肌收缩和舒张功能减退，心脏泵血功能下降，机体为了维持正常的血液循环，可能会出现心率加快等代偿机制，进而引发心悸。病毒性心肌炎在儿童和青少年中相对多见，多由病毒感染心肌后引起心肌炎症反应，影响心肌的正常功能，导致心悸等症状出现。
3.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而引起肺淤血等一系列改变，心脏为了适应这种改变可能出现心率、心律的变化，导致心悸。心脏瓣膜病在各个年龄段都可能发生，不同性别间的发病情况可能因基础疾病的不同而有差异，比如风湿性心脏瓣膜病在女性中的发病可能与自身免疫等多种因素相关，发病后会影响心脏的正常结构和功能，引发心悸。
二、非心脏因素
1.内分泌与代谢紊乱
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，导致心率加快、心排出量增加，从而出现心悸。甲亢在各个年龄均可发病，女性发病率相对较高，其发病与遗传、自身免疫等多种因素有关，患者除了心悸外，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
低血糖：当血糖低于正常范围时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、手抖、出汗等症状。尤其是糖尿病患者在使用降糖药物过程中，如果用药不当、饮食不规律等，容易发生低血糖，儿童糖尿病患者在这方面的风险可能更高，因为儿童的饮食和血糖调节相对不够稳定，需要更加密切地关注血糖变化。
2.神经系统因素
自主神经功能紊乱可导致心悸。比如在更年期女性中，由于体内雌激素水平波动，自主神经功能失调较为常见，可出现心悸、胸闷、情绪不稳定等多种症状。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也会通过影响自主神经功能，导致心悸发生，不同年龄和性别的人群都可能因为长期的精神心理因素出现这种情况，年轻人可能因工作压力大等原因，老年人可能因退休后生活方式改变等原因出现自主神经功能紊乱相关的心悸。
3.血液系统因素
贫血时，血液携氧能力下降，机体组织器官缺氧，心脏会通过加快心率来提高氧输送，从而引起心悸。各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，在儿童中，缺铁性贫血较为常见，多与饮食中铁摄入不足等有关，儿童发生贫血后会影响生长发育，同时出现心悸等症状；在老年人中，贫血可能与慢性疾病、营养不良等多种因素相关，同样会导致心悸等表现。
4.其他因素
药物因素：某些药物可引起心悸不良反应，如肾上腺素、阿托品等。使用这些药物时需要密切关注患者的反应，儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，在使用可能引起心悸的药物时更要谨慎评估；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用易引起心悸的药物时发生不良反应的风险可能更高。
环境因素：高温环境下，人体血管扩张，回心血量减少，心脏需要加快跳动来维持血压等，可能导致心悸。不同年龄人群对高温环境的耐受不同，儿童体温调节能力较弱，在高温环境下更容易出现因血液循环改变引起的心悸；老年人的体温调节功能也有所下降，在高温环境下也需注意预防心悸的发生。
