小三阳指乙肝五项中特定三项阳性，其症状表现分无症状、非特异性症状、肝脏相关症状三类。部分患者无症状；非特异性症状有全身的疲劳乏力、低热，消化道的食欲不振、恶心呕吐、腹胀；肝脏相关症状有肝区不适或疼痛、黄疸相关表现，不同患者症状表现有个体差异，出现相关症状需及时就医检查，特殊人群如孕妇、儿童小三阳患者需特殊关注监测。
一、无症状表现
部分小三阳患者没有任何明显症状，肝功能等各项检查也长期保持正常，这类患者处于免疫耐受期，病毒复制相对稳定，肝脏炎症较轻，一般不需要进行特殊治疗，但需要定期监测，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化。例如，一些青壮年乙肝病毒携带者，感染乙肝病毒后免疫功能正常，与病毒处于相对平衡状态，可能长时间没有不适症状。
二、非特异性症状表现
1.全身症状
疲劳乏力：患者常感到全身乏力，体力和精力明显下降，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染后，肝脏功能受到一定影响，代谢功能紊乱，能量产生不足，同时机体的免疫反应也会消耗较多能量，从而导致患者出现疲劳感。比如，小三阳患者可能在日常生活中，稍微活动就会比正常人更容易感到疲惫，影响工作和生活效率。
低热：部分患者可能会出现持续或间歇性的低热，体温一般在37.5℃左右，很少超过38℃。这是由于乙肝病毒感染后，机体的免疫系统被激活，产生一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而引起低热。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，如结核等。例如，一些小三阳患者会间断出现体温轻度升高的情况，自己可能感觉身体微微发热，但没有明显的寒战等其他感染中毒症状。
2.消化道症状
食欲不振：患者食欲明显减退，对食物缺乏兴趣，食量减少。这与肝脏功能受损后，胆汁分泌和代谢异常，影响消化功能有关，同时胃肠道黏膜可能存在水肿等炎症反应，也会影响食欲。例如，小三阳患者可能原本喜欢的食物现在看到就没有胃口，每餐进食量比以往明显减少。
恶心呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏疾病导致胃肠功能紊乱，消化液分泌和蠕动异常，同时乙肝病毒感染引起的毒素吸收等因素也会刺激胃肠道，引发恶心呕吐症状。比如，有些小三阳患者在进食油腻食物后更容易出现恶心呕吐的情况。
腹胀：患者自觉腹部胀满不适，尤其是进食后腹胀感更为明显。这是由于肝脏病变影响了消化吸收功能，导致胃肠道内气体积聚，以及腹水等情况（虽然早期小三阳较少出现腹水，但病情进展时可能出现）引起腹胀。例如，小三阳患者进食一顿普通餐食后，就会感觉肚子鼓鼓的，有饱胀感。
三、肝脏相关症状表现
1.肝区不适或疼痛
患者可能会感到右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。肝脏表面有包膜，当肝脏炎症活动时，包膜受到刺激，就会引起肝区疼痛。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅表现为轻微的胀满感；有的患者疼痛较为明显，呈持续性隐痛，在劳累、情绪波动等情况下可能会加重。例如，小三阳患者在过度劳累后，肝区可能会出现较明显的隐痛，休息后可有所缓解。
2.黄疸相关表现
当小三阳患者病情进展，出现肝功能明显受损，胆红素代谢障碍时，可能会出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染。例如，一些病情较重的小三阳患者会发现自己的眼睛白眼球变黄，尿液颜色异常加深。
不同患者的小三阳症状表现存在个体差异，有些患者可能以上述一种或几种症状为主，而有些患者可能症状不典型。如果出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如乙肝五项、肝功能、肝脏超声等，以明确病情，并在医生的指导下进行相应的监测和治疗。对于特殊人群，如孕妇小三阳患者，需要更加密切监测，因为乙肝病毒可能会通过母婴传播给胎儿，要根据具体情况采取相应的阻断措施；儿童小三阳患者则需要关注其生长发育情况，定期检查评估肝脏功能和病毒复制情况，因为儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较为隐匿。
