整天胸痛不一定是冠心病，可能由多种原因引起，包括冠心病导致（冠状动脉严重狭窄致心肌缺血缺氧等引发，有一定诱发因素及严重表现形式）、呼吸系统疾病（胸膜炎、气胸等，炎症或气体进入胸膜腔刺激等致胸痛）、骨骼肌肉系统疾病（肋软骨炎、颈椎病等，劳损外伤或颈椎病变刺激神经根等致胸痛）、消化系统疾病（胃食管反流病，胃酸反流刺激食管黏膜致胸痛），不同人群整天胸痛有不同特点及应对，老年人、年轻人、有特殊生活方式人群情况各异，需结合多方面综合评估，通过相关检查明确病因以针对性治疗。
一、冠心病导致整天胸痛的情况及机制
冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。当冠状动脉严重狭窄时，在体力活动、情绪激动等情况下心肌耗氧量增加，可引发心绞痛，部分患者可能疼痛持续时间较长，感觉整天胸痛。例如，大量研究显示，冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，心肌供血不能满足心肌氧耗就会产生胸痛症状，且病情严重时疼痛发作频繁。不过，冠心病引起的胸痛通常有一定诱发因素，如劳累、情绪波动等，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解，但如果是急性心肌梗死，胸痛可能更剧烈且持续不缓解，但这也只是冠心病严重的表现形式之一。
二、非冠心病导致整天胸痛的情况
1.呼吸系统疾病
胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如感染性胸膜炎（细菌、病毒等感染），炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛可呈持续性，且在深呼吸、咳嗽时加重。例如结核性胸膜炎，结核杆菌感染累及胸膜，患者会出现整天胸痛的情况，同时常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
气胸：气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态。部分气胸患者起病较急，但也有一些慢性气胸患者可能感觉整天胸部隐痛不适。比如特发性气胸，多见于瘦高体型的青壮年，由于肺组织本身的病变导致肺泡破裂引起气胸，患者会有胸痛症状，且可能持续存在。
2.骨骼肌肉系统疾病
肋软骨炎：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与劳损、外伤等有关，患者胸前部位会出现疼痛，疼痛可迁延不愈，感觉整天胸痛，局部可有压痛。
颈椎病：神经根型颈椎病可引起胸痛，是由于颈椎病变刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛，疼痛可呈放射性，有时患者会感觉整天胸部有牵涉痛，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，这与颈椎的退变、增生等压迫神经根有关。
3.消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜可引起胸痛，疼痛可放射至胸部、肩部等部位，部分患者会感觉整天胸部有烧心样疼痛，尤其在平卧、弯腰等体位时加重，还常伴有反酸、嗳气等症状，这是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致胃酸反流。
三、不同人群整天胸痛的特点及应对
1.老年人
老年人整天胸痛需要格外重视，因为老年人基础疾病多，冠心病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等都可能导致。例如老年冠心病患者，随着年龄增长，血管弹性下降，病情可能更复杂，胸痛表现可能不典型，同时要注意与老年人常见的慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别。如果老年人整天胸痛，应及时就医进行心电图、心脏超声、胸部X线或CT等检查。
2.年轻人
年轻人整天胸痛相对较少由严重的冠心病引起，但也不能忽视。比如年轻女性出现整天胸痛，要考虑肋软骨炎、乳腺增生等情况，乳腺增生引起的胸痛与月经周期有一定关系，但也可能持续存在。如果是年轻男性，气胸等呼吸系统疾病相对更需警惕，如瘦高体型的年轻男性突发胸痛要考虑气胸可能。年轻人出现整天胸痛也应及时检查，明确病因。
3.有特殊生活方式人群
长期吸烟人群：长期吸烟会损伤血管内皮，增加冠心病风险，同时也易引发呼吸系统疾病，如慢性支气管炎等，这些都可能导致胸痛。长期吸烟人群整天胸痛要高度怀疑冠心病或呼吸系统疾病，需进行相关检查排查。
长期伏案工作人群：长期伏案工作易患颈椎病，神经根型颈椎病可导致胸痛，这类人群出现整天胸痛要考虑颈椎病的可能，同时要注意调整姿势，避免病情加重。
总之，整天胸痛原因多样，不一定就是冠心病，需要结合患者的年龄、病史、症状特点等进行综合评估，通过详细的体格检查、辅助检查等明确病因，以便进行针对性的治疗。
