皮肤瘙痒有粗糙感的常见原因包括皮肤干燥（因水分流失、生理功能减退、不当清洁等致干燥）、湿疹（内外因素致炎症反应，皮肤屏障受损）、神经性皮炎（精神因素及局部刺激诱发，皮肤苔藓样变）、银屑病（遗传与环境致免疫介导炎症，皮肤有鳞屑粗糙）、鱼鳞病（遗传致角化障碍，皮肤干燥粗糙伴鳞屑），应对建议分别为皮肤干燥要保湿，湿疹要避过敏原并合理用药，神经性皮炎要避免刺激、舒缓压力及用药，银屑病要避诱因、保湿及遵医嘱治疗，鱼鳞病要加强保湿及必要时用药。
原因：皮肤水分流失过多，如在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤的皮脂腺和汗腺分泌减少，就容易导致皮肤干燥。老年人皮肤的生理功能减退，皮脂腺分泌减少，也更易出现皮肤干燥。此外，频繁洗澡且使用温度过高的水、使用碱性过强的肥皂等，会破坏皮肤表面的油脂膜，加重皮肤干燥。
影响因素：年龄方面，老年人皮肤生理功能衰退是重要因素；生活方式上，频繁洗澡、使用不当清洁用品等会增加风险；病史方面，若有鱼鳞病等先天性皮肤屏障功能异常的疾病，也易出现皮肤干燥伴瘙痒粗糙。
湿疹
原因：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素如免疫功能异常、遗传因素等；外部因素包括接触过敏原（如某些化纤衣物、化妆品等）、环境因素（如气候变化、接触尘螨等）。湿疹患者的皮肤屏障功能受损，会出现瘙痒、粗糙等表现，急性期可能有渗出，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病；生活方式中接触过敏原情况影响发病；有过敏家族史等遗传病史的人群易患湿疹。
神经性皮炎
原因：精神因素是重要诱因，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。另外，搔抓、摩擦等局部刺激也可诱发。神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部等部位，患者皮肤会出现苔藓样变，表现为皮肤粗糙、增厚，伴有剧烈瘙痒。
影响因素：年龄上多见于青壮年；生活方式中精神压力大、有搔抓习惯等易引发；病史方面若有精神心理方面的基础问题可能相关。
银屑病
原因：银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其发病机制与免疫系统异常有关，患者皮肤表面有厚层银白色鳞屑，去除鳞屑后有薄膜现象和点状出血，皮肤也会变得粗糙，伴有不同程度的瘙痒。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病；遗传因素影响较大，有银屑病家族史的人患病风险高；生活方式中感染、精神紧张等可诱发或加重病情。
鱼鳞病
原因：鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要是由于遗传因素导致皮肤角质化异常，表现为皮肤干燥、粗糙，伴有多角形或菱形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。
影响因素：遗传因素是根本原因，属于先天性疾病，出生后即可发病，不同类型的鱼鳞病遗传方式不同。
应对建议
皮肤干燥
一般措施：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；洗澡时避免水温过高，控制洗澡时间，一般5-10分钟为宜，选择温和的沐浴产品；洗澡后及时涂抹保湿霜，如含有甘油、凡士林等成分的保湿产品，以锁住皮肤水分。老年人洗澡后更要注意及时保湿，选择滋润度高的护肤品。
湿疹
一般措施：寻找并避免接触过敏原，如明确对某种化纤衣物过敏，应避免穿着。急性期湿疹有渗出时，要避免搔抓、热水烫洗等刺激；慢性期可外用糖皮质激素软膏等药物改善症状，但需在医生指导下使用。儿童湿疹要特别注意选择温和无刺激的护理产品，保持皮肤清洁干燥。
神经性皮炎
一般措施：尽量避免搔抓、摩擦等刺激，可通过转移注意力等方式减少搔抓行为。保持心情舒畅，缓解精神压力。局部可外用糖皮质激素药膏等，儿童患者使用药物需谨慎，应选择弱效的糖皮质激素药膏，并在医生指导下使用。
银屑病
一般措施：避免上呼吸道感染等诱发因素，注意皮肤保湿。可外用维生素D3衍生物、糖皮质激素等药物，或进行光疗等治疗，但具体治疗方案需由医生根据病情制定，儿童银屑病患者的治疗更要谨慎权衡利弊。
鱼鳞病
一般措施：主要是加强皮肤保湿护理，可使用保湿剂改善皮肤干燥状况，如涂抹含尿素、乳酸等成分的护肤品。轻度鱼鳞病一般通过加强保湿可缓解症状，严重的鱼鳞病可能需要在医生指导下使用一些角质松解剂等药物，但儿童使用需严格遵循医嘱。
