肛周湿疹原因复杂，涉及内部和外部因素。内部因素有过敏体质、慢性疾病（消化系统疾病、内分泌失调、神经功能障碍）；外部因素包括局部刺激（粪便污染、局部摩擦、理化因素刺激）和感染因素（细菌、真菌、寄生虫感染）。
一、内部因素
1.过敏体质
对于本身属于过敏体质的人群，其免疫系统对外界刺激的反应较为敏感。例如，某些食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如抗生素等）可能成为过敏原，当机体接触这些过敏原后，免疫系统会启动免疫反应，释放如组胺等炎性介质，从而引发肛周湿疹相关的炎症反应。这种过敏体质具有一定的遗传倾向，若家族中有过敏相关疾病史，个体发生肛周湿疹的风险可能相对较高。
2.慢性疾病影响
消化系统疾病：如消化不良、便秘、腹泻等消化系统疾病会影响机体的营养吸收和肠道内环境平衡。长期的消化不良可能导致营养物质吸收障碍，影响皮肤的营养状况；而便秘时，肠道内的有害物质可能会经血液循环影响皮肤，腹泻则可能使肛周皮肤经常处于潮湿环境，这些都容易诱发肛周湿疹。例如，有研究表明，患有慢性结肠炎的患者，其肛周湿疹的发生率相对较高，这与肠道炎症导致的局部和全身免疫及代谢紊乱有关。
内分泌失调：内分泌系统的紊乱也可能与肛周湿疹的发生相关。例如，女性在月经周期、妊娠期或更年期等特殊生理时期，体内激素水平会发生变化。雌激素、孕激素等激素水平的波动可能影响皮肤的生理功能，导致皮肤的屏障功能减弱，从而更容易受到外界因素的刺激引发肛周湿疹。男性若存在内分泌疾病，如甲状腺功能异常等，也可能通过影响机体的代谢和免疫状态，增加肛周湿疹的发病风险。
神经功能障碍：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可导致神经功能紊乱。当神经功能失调时，会影响皮肤的神经调节，使皮肤的感觉和分泌功能异常。例如，过度紧张可能导致交感神经兴奋，进而影响肛周皮肤的血管舒缩和腺体分泌，破坏皮肤的正常生理环境，促使肛周湿疹的发生发展。
二、外部因素
1.局部刺激
粪便污染：粪便中含有多种化学物质和细菌等，长期的粪便污染肛周皮肤，会对皮肤产生刺激。尤其是腹泻患者，粪便频繁刺激肛周，更易引发湿疹。例如，婴幼儿由于肠道功能尚未完全发育成熟，腹泻较为常见，若不及时清洁肛周，很容易导致肛周湿疹的发生。
局部摩擦：穿着紧身、不透气的内裤，或长时间久坐、骑行等，会使肛周皮肤长时间受到摩擦。尤其是在运动或长时间保持同一姿势时，肛周皮肤与衣物之间的摩擦会加重皮肤的损伤，破坏皮肤的屏障功能，为外界致病因素的侵入创造条件，从而诱发肛周湿疹。例如，长期从事骑行工作的人群，肛周湿疹的发病率相对高于其他人群。
理化因素刺激：使用刺激性较强的肥皂、清洁剂清洗肛周，或接触某些化学物质（如染发剂、新装修房屋中的甲醛等），都可能刺激肛周皮肤，导致皮肤的炎症反应。此外，高温、潮湿的环境也会影响肛周皮肤的散热和汗液蒸发，使皮肤处于潮湿状态，有利于细菌、真菌等微生物的滋生，进而诱发肛周湿疹。例如，在炎热潮湿的夏季，人体出汗较多，若肛周皮肤不能及时保持干燥，就容易引发肛周湿疹。
2.感染因素
细菌感染：常见的如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肛周皮肤后，会在局部繁殖并产生毒素，刺激皮肤引发炎症反应。这些细菌感染可能是由于肛周皮肤的屏障功能受损后侵入，或者是本身存在的轻微损伤为细菌感染提供了机会。例如，肛周皮肤有微小破损时，金黄色葡萄球菌容易侵入并引发局部的炎症，进而发展为肛周湿疹样改变。
真菌感染：白色念珠菌等真菌感染也是导致肛周湿疹的常见原因之一。在潮湿、温暖的肛周环境中，真菌容易滋生。当机体免疫力下降时，或者局部皮肤的微环境有利于真菌生长时，真菌感染就可能发生。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力相对较低，同时高血糖环境也有利于真菌的生长繁殖，所以糖尿病患者肛周湿疹合并真菌感染的几率相对较高。
寄生虫感染：如蛲虫感染，多见于儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起瘙痒等不适，长期的搔抓等刺激可导致肛周湿疹的发生。儿童由于卫生习惯相对较差，且肛周皮肤较为娇嫩，更容易受到蛲虫等寄生虫的感染而引发肛周湿疹。
