水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病主要由肠道病毒引起，二者在病因、临床表现、流行病学特点、诊断、治疗与预防及特殊人群方面有不同表现，水痘冬春季高发，向心性皮疹等，可对症及抗病毒治疗，接种疫苗等预防；手足口病四季多见，手、足、口腔皮疹等，多对症支持治疗，接种疫苗等预防，特殊人群需加强护理与观察。
一、病因方面
1.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童。
2.手足口病：主要由肠道病毒引起，常见的病原体有柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等。传播途径包括密切接触、呼吸道飞沫传播以及饮用或食用被病毒污染的水和食物等，5岁以下儿童多见。
二、临床表现方面
1.水痘：
皮疹特点：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
全身症状：发病前可伴有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，发热多为低至中度发热。
2.手足口病：
皮疹特点：主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足部的皮疹多见于手指、手掌、足底，疱疹数量较少，质地较硬，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。口腔内疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。
全身症状：部分患儿可伴有发热，一般为低热或中度发热，少数患儿体温可较高。部分患儿还可出现咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
三、流行病学特点方面
1.水痘：全年均可发病，以冬春季高发。患者是唯一的传染源，出疹前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，接触水痘患者的易感儿童发病率可高达90%以上。
2.手足口病：四季均可发病，春夏和夏秋季节多见。肠道病毒可在外界环境中较长时间存活，人群普遍易感，以5岁以下儿童发病率最高，可在托幼机构等集体单位引起暴发流行。
四、诊断方面
1.水痘：主要根据典型的临床表现，如皮疹的特征性分布（向心性分布）、皮疹的演变过程（斑疹、丘疹、疱疹、结痂先后出现）即可初步诊断，必要时可进行疱疹刮片检查或病毒分离等实验室检查来确诊。
2.手足口病：根据患儿的临床表现，如手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，结合流行病学资料（如当地手足口病流行情况、接触史等）可初步诊断，实验室检查可检测患儿粪便、咽拭子等标本中的肠道病毒核酸来明确病原学诊断。
五、治疗与预防方面
1.治疗
水痘：主要是对症治疗，如瘙痒明显时可使用抗组胺药物，如氯雷他定等；保持皮肤清洁，避免继发细菌感染。对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等情况，可使用抗病毒药物如阿昔洛韦等进行治疗。
手足口病：一般为自限性疾病，主要是对症支持治疗。发热时可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热；口腔疼痛影响进食时，可局部使用利多卡因凝胶等缓解疼痛；注意隔离，避免交叉感染，加强患儿的护理，保证充足的水分和营养摄入。对于EV71感染引起的重症患儿，需要及时进行相应的救治措施。
2.预防
水痘：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。同时，应注意隔离水痘患者，对患儿的呼吸道分泌物、疱疹液及被污染的物品进行消毒处理。易感儿童接触水痘患者后，可使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
手足口病：接种肠道病毒71型灭活疫苗可预防EV71感染引起的手足口病。要注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后；保持室内通风良好；对玩具、餐具等定期进行消毒；避免儿童接触患病儿童。
特殊人群方面：对于婴幼儿等特殊人群，由于其免疫系统尚未发育完善，感染水痘或手足口病后病情可能相对较重，需要更加密切地观察病情变化。在预防方面，婴幼儿应按时接种相关疫苗，家长要加强对婴幼儿的护理和卫生管理，如给婴幼儿勤换尿布、保持口腔清洁等，减少感染风险。如果特殊人群出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，降低并发症的发生风险。
