流行性出血热由汉坦病毒属病毒引起属自然疫源性疾病，传播途径包括动物源性传播（经呼吸道、破损皮肤黏膜、消化道感染）及相对少见的垂直传播，临床表现有发热期（起病急骤、发热伴三痛、三红等）、低血压休克期（发热末期或热退时血压下降等）、少尿期（尿量减少等）、多尿期（尿量渐增易致电解质紊乱）、恢复期（尿量恢复但部分留后遗症），流行病学上全球均有流行我国高发、农村林区为主近年城市有散发病例，人群普遍易感青壮年高发男性略高儿童少但发病凶险，季节分布有明显季节性我国大部秋冬为高峰家鼠传播者春夏为高峰，特殊人群中儿童需密切观察水电解质等、孕妇要关注胎儿、老年人防并发症。
一、定义与病原体
流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起的一种急性传染病，属于自然疫源性疾病。汉坦病毒是该疾病的病原体，其病毒颗粒呈圆形或卵圆形，有包膜，基因组分大、中、小3个片段。不同血清型的汉坦病毒所致临床表现可能存在差异，例如汉滩病毒引起的病情相对较重，而汉城病毒引起的病情相对较轻等。
二、传播途径
1.动物源性传播：主要通过携带病毒的鼠类等宿主动物传播给人类。鼠类可通过唾液、尿液、粪便等排出病毒，污染环境后，人类接触被污染的尘埃、气溶胶等可经呼吸道感染；也可通过破损的皮肤黏膜接触到含病毒的鼠类排泄物而感染；还可能因食用被鼠类排泄物污染的食物经消化道感染。
2.垂直传播：孕妇感染汉坦病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，造成母婴传播，但这种传播方式相对较少见。
三、临床表现特点
1.发热期：起病多急骤，发热是常见首发症状，体温可迅速升至39～40℃，热型多为稽留热或弛张热，一般持续3～7天。同时可伴有全身中毒症状，如头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，还有颜面、颈、上胸部潮红（“三红”）等毛细血管损伤表现。
2.低血压休克期：多发生在发热末期或热退同时出现血压下降，可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克表现，严重者可发生休克昏迷等情况，一般持续1～3天。
3.少尿期：一般发生在病后5～8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。此期可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱等，严重者可出现高血容量综合征，表现为心慌、头痛、血压升高、脉搏充实等。
4.多尿期：随着肾功能的恢复，尿量逐渐增多，多尿初期氮质血症可能再次加重，随后尿量逐日增加，可达2000ml以上，此期易发生电解质紊乱，如低钾、低钠等。
5.恢复期：尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐消失，一般需1～3个月身体才能完全恢复，但部分患者可能遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。
四、流行病学特点
1.地区分布：在全球范围内均有流行，我国是流行性出血热的高发国家，疫情分布广泛，主要流行区在农村和林区，近年来城市也有散发病例报告。
2.人群分布：人群普遍易感，一般青壮年发病率相对较高，这与青壮年接触鼠类等机会相对较多有关。男性由于从事户外劳动、接触鼠类等环境因素相对较多，发病风险略高于女性。不同年龄人群均可发病，儿童发病相对较少，但一旦发病病情可能较为凶险。
3.季节分布：有明显的季节性，我国大部分地区以秋冬季为流行高峰（10月至次年1月），但家鼠传播者的发病季节高峰在春夏季（5～7月）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染流行性出血热后病情变化可能较快，需密切观察体温、尿量、精神状态等变化。由于儿童的生理特点，在治疗过程中需更加关注水电解质平衡，避免因呕吐、腹泻、尿量变化等导致脱水或电解质紊乱等情况，且儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.孕妇：孕妇感染流行性出血热后，除了考虑自身病情外，还需高度关注对胎儿的影响，要及时就医，在治疗过程中需权衡药物对孕妇和胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测胎儿的宫内情况。
3.老年人：老年人机体功能减退，感染流行性出血热后并发症发生风险相对较高，如易出现心功能不全、肾功能不全等情况，在治疗过程中要加强生命体征监测，注意调整治疗方案以适应老年人的生理状况，预防并发症的发生。
