乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱相关，表现为经前乳房胀痛、可触及结节等；乳腺肿瘤分良性和恶性，良性如纤维腺瘤多为无痛单发肿块，恶性如乳腺癌有无痛小肿块、皮肤橘皮样改变等表现，影像学和病理检查可区别，治疗上乳腺增生靠调整生活方式和药物，肿瘤良性手术切除，恶性综合治疗。
一、定义与性质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱有关，尤其与雌孕激素比例失调相关，常见于中青年女性，是乳腺常见的良性病变。
乳腺肿瘤：分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纤维腺瘤等，是乳腺组织异常增生形成的肿物；恶性肿瘤即乳腺癌，是细胞异常增殖且失去正常调控机制的疾病，可发生转移，严重威胁生命健康。
二、临床表现差异
乳腺增生
症状：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律与月经周期相关，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻。可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节可单发或多发，大小不一，质地韧或呈颗粒状，部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
年龄与性别：多见于30-50岁女性，男性也可发生乳腺增生，但相对少见，男性乳腺增生可能与内分泌紊乱等因素有关，如肝功能异常等导致雌激素灭活减少等情况。
生活方式：长期精神紧张、压力大、熬夜、高脂饮食等不良生活方式可加重乳腺增生的症状，因为这些因素可能进一步影响内分泌调节，导致雌孕激素失衡加重。
乳腺肿瘤
良性肿瘤：以乳腺纤维腺瘤为例，多表现为乳房单发的肿块，肿块边界清楚，活动度好，一般无疼痛症状，肿块大小通常不会随月经周期明显变化。好发于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关，妊娠、哺乳期可使纤维腺瘤增大。
恶性肿瘤：乳腺癌早期可表现为患侧乳房无痛性单发小肿块，肿块质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或溢液（可为血性溢液）、腋窝淋巴结肿大等表现。各年龄段均可发生，但以40-60岁女性发病率相对较高，男性乳腺癌也有报道，但较少见。不良生活方式如长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加乳腺癌的发病风险，有乳腺癌家族史等病史的人群发病风险更高。
三、影像学及病理检查区别
影像学检查
乳腺超声
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可探及散在的低回声区或无回声区，结节边界多不清晰。
乳腺肿瘤：良性肿瘤超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，包膜完整；恶性肿瘤超声表现为边界不清、形态不规则的低回声或不均质回声肿块，可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱。
乳腺肿瘤：良性肿瘤钼靶表现为圆形或椭圆形密度增高影，边界清晰；恶性肿瘤钼靶表现为不规则形肿块，边缘有毛刺，可见微小钙化灶等。
病理检查
乳腺增生：病理上可见乳腺导管扩张、上皮增生，间质纤维组织不同程度增生等，增生的细胞形态一般较正常，无异型性。
乳腺肿瘤：良性肿瘤病理上细胞形态和结构与正常组织相似，无异型性或异型性不明显；恶性肿瘤病理上可见细胞异型性明显，核分裂象多见，可观察到癌细胞浸润周围组织等表现，通过病理检查可明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。
四、治疗原则不同
乳腺增生
一般治疗：对于症状较轻的患者，主要通过调整生活方式缓解症状，如保持心情舒畅，避免焦虑、紧张情绪；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食，避免高脂、高糖饮食等。
药物治疗：如果疼痛等症状明显，可选用调节内分泌的药物，如逍遥散等中成药，通过调节体内激素水平来缓解症状，但需在医生指导下使用。
乳腺肿瘤
良性肿瘤：以手术切除为主，如乳腺纤维腺瘤可通过手术将肿瘤完整切除，术后一般预后良好。
恶性肿瘤：治疗方式较为综合，包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过手术等综合治疗有望获得较好的预后，而中晚期乳腺癌需要多种治疗手段相结合来控制病情，延长生存期，提高生活质量。对于有乳腺癌家族史等高危人群，可通过定期筛查早期发现乳腺癌，从而采取更积极有效的治疗措施。
