心悸可由生理性因素、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张焦虑激动、大量吸烟饮酒喝浓茶或咖啡；病理性因素有心血管疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、低血糖等）、呼吸系统疾病、其他系统疾病（贫血、感染等）；特殊人群中儿童可能与先天性心脏病或病毒性心肌炎有关，孕妇可能因血容量增加或病理情况出现心悸，老年人需警惕冠心病、心律失常等疾病。
一、生理性因素
1.剧烈运动：当进行剧烈运动时，身体需氧量增加，心脏会加快搏动以满足机体需求，从而引发心悸。例如，进行高强度的短跑、跳绳等运动后，很多人会出现短时间的心悸，这是身体正常的应激反应，运动停止后，心悸通常会逐渐缓解。
2.精神过度紧张、焦虑、激动：在突发的重大事件面前，如面临重要考试、工作面试等情况时，人体处于高度紧张、焦虑或激动的状态，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，引起心悸。这种情况下，通过放松心情、调整心态，心悸症状往往能得到改善。
3.大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡：烟草中的尼古丁、酒精、浓茶和咖啡中的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用，会使心跳加速，引发心悸。比如，一次性大量饮用浓咖啡后，可能很快就会感觉到心跳异常加快，出现心悸现象。
二、病理性因素
1.心血管疾病
心律失常：是引起心悸的常见原因。如心房颤动，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，心室率极不规则，患者会感觉心悸、胸闷等；室上性心动过速时，心跳突然加快，可达到150-250次/分钟，患者会明显感到心悸、头晕等不适。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在心肌缺血缺氧时，可引起心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状，尤其是在劳累、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下容易发作。
心力衰竭：心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需要，患者会出现心悸，同时伴有呼吸困难、水肿等表现，在活动后心悸症状往往会加重。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖、甲状腺肿大等症状。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低等异常。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起心悸，同时可伴有饥饿感、出汗、手抖等症状，常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况。
3.呼吸系统疾病：严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期，由于肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧，进而引起心脏代偿性心率加快，出现心悸，同时伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状加重的表现。
4.其他系统疾病
贫血：血红蛋白含量减少，携氧能力下降，机体缺氧，心脏需要加快跳动来弥补氧气的供应不足，从而导致心悸，患者还常伴有面色苍白、乏力等症状，通过血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。
感染：各种病原体如细菌、病毒等引起的感染，可导致体温升高，机体代谢加快，心脏负担加重，出现心悸，同时伴有发热、寒战等感染症状，如病毒性心肌炎，多在病毒感染后1-3周出现心悸、胸闷等心脏相关症状，同时可能伴有发热、乏力等全身症状。
三、特殊人群情况
1.儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病有关，如房间隔缺损、室间隔缺损等，这类患儿在活动后更容易出现心悸，同时可能伴有生长发育迟缓、口唇发绀等表现。另外，儿童感染某些病毒后也易引发病毒性心肌炎导致心悸，家长需密切关注儿童的精神状态、活动后反应等，若出现异常应及时就医。
2.孕妇：孕期女性由于血容量增加，心脏负担加重，可能会出现心悸，一般属于生理性的，但也需警惕妊娠期心脏病等病理情况。同时，孕期激素水平的变化也可能对心血管系统产生影响。孕妇若出现心悸，应注意休息，避免劳累，若心悸频繁或伴有其他不适，如胸闷、头晕等，需及时就医检查。
3.老年人：老年人心悸需警惕冠心病、心律失常等疾病。随着年龄增长，心脏功能逐渐减退，血管弹性下降，更容易发生心血管疾病。老年人若出现心悸，应注意观察是否伴有胸痛、呼吸困难等症状，及时进行心电图、心脏超声等检查，明确病因。
