舌苔厚白粗糙可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮食中短期过多食用油腻厚味或饮水过少、口腔卫生不佳；病理性因素涉及消化系统疾病（如胃炎、消化不良）、上呼吸道感染初期及其他疾病（如湿气重相关病症、慢性肾炎等）。发现舌苔厚白粗糙时，需回顾自身情况，生理性因素可调整改善，若伴其他不适或持续不缓解应及时就医，特殊人群更需谨慎对待并恰当处理。
一、生理性因素
（一）饮食因素
1.短期饮食结构影响：若近期过多食用油腻、厚味的食物，如油炸食品、肥肉等，这些难以消化的食物在胃肠道内停留时间较长，可能导致舌苔厚白粗糙。例如，长期大量摄入油炸薯条等食物后，胃肠消化负担加重，舌苔的状态会发生改变。对于儿童来说，若过度食用甜食，也容易出现类似情况，因为儿童消化系统相对稚嫩，高糖食物更易影响消化功能。
2.饮水过少：人体正常的新陈代谢需要充足的水分来维持，若饮水过少，会使口腔唾液分泌减少，舌苔上的代谢废物不能及时被冲刷掉，从而导致舌苔厚白粗糙。不同年龄段人群对水分需求不同，一般成人每天需摄入1500-2000毫升水，儿童根据年龄和体重有所差异，婴幼儿每天需水约100-150毫升/千克体重，老年人因身体机能衰退，对缺水更敏感，更易因饮水少出现舌苔异常。
（二）口腔卫生不佳
1.口腔清洁不彻底：不按时刷牙、漱口，食物残渣在口腔内残留，尤其是在舌苔表面堆积，经过细菌分解等作用，会使舌苔变得厚白粗糙。成年人若长期忽视口腔清洁，患龋病、牙周炎等口腔疾病风险增加，同时舌苔异常的情况也更常见；儿童由于自我口腔清洁意识差，家长若未及时帮助清洁口腔，更容易出现口腔卫生问题导致舌苔厚白粗糙。
二、病理性因素
（一）消化系统疾病
1.胃炎：患有胃炎时，胃黏膜受到炎症刺激，消化功能紊乱，食物消化吸收不良，可能影响舌苔的状态。例如慢性萎缩性胃炎患者，胃的消化腺体萎缩，胃酸和消化酶分泌减少，导致食物在胃内滞留时间延长，进而出现舌苔厚白粗糙。不同性别胃炎发病率有一定差异，男性可能因不良生活习惯如吸烟、饮酒等患胃炎比例相对较高，而女性在生理期、孕期等特殊时期也可能因激素变化等因素引发胃炎。儿童若感染幽门螺杆菌引发胃炎，也会出现舌苔异常，且儿童感染幽门螺杆菌后可能无明显典型症状，易被忽视。
2.消化不良：各种原因导致的消化不良，如胃肠动力不足、酶分泌不足等，食物不能被充分消化吸收，在胃肠道内发酵、产气，会引起舌苔厚白粗糙。老年人由于胃肠蠕动减慢，更容易出现消化不良情况；婴幼儿消化系统发育不完善，喂养不当（如过度喂养、食物种类不合适等）极易导致消化不良，从而出现舌苔厚白粗糙表现。
（二）上呼吸道感染
1.感冒初期：当人体受到病毒等病原体侵袭引发上呼吸道感染时，在感冒初期，身体的免疫反应会影响胃肠道功能，同时呼吸道的炎症反应也可能波及舌苔，导致舌苔厚白粗糙。不同年龄人群感冒后表现有所不同，儿童感冒后除了舌苔异常，还可能伴有发热、咳嗽等症状，且儿童感冒病情变化较快，需密切关注；成年人感冒后若未及时治疗，病情可能迁延不愈，舌苔异常也会持续存在。
（三）其他疾病
1.湿气重相关病症：从中医角度看，体内湿气重可能导致舌苔厚白粗糙，但从现代医学角度，一些慢性疾病如慢性肾炎等，由于水液代谢障碍，也可能间接影响舌苔状态。慢性肾炎患者肾脏功能受损，水钠潴留，身体内环境紊乱，可能出现舌苔厚白粗糙情况。对于不同性别患者，慢性肾炎的发病诱因可能有差异，男性可能与长期劳累、感染等因素关系更密切，女性可能与自身免疫性疾病等相关。儿童若患有先天性肾脏疾病，也会影响水液代谢，进而出现舌苔异常。
当发现舌苔厚白粗糙时，首先要回顾自身饮食、口腔卫生等情况，若为生理性因素且通过调整饮食、改善口腔卫生等能缓解，可继续观察；若伴有其他不适症状如腹痛、发热、咳嗽等，或舌苔异常情况持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如消化系统超声、胃镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于特殊人群如儿童、老年人、孕妇等，更要谨慎对待，儿童出现舌苔厚白粗糙时家长应注意其饮食和口腔护理，老年人要综合考虑其基础疾病等情况进行排查，孕妇则需在医生指导下进行相关检查和处理，避免自行用药等不当行为。
