股癣由皮肤癣菌感染引起,夏季、肥胖多汗者等易患,表现为环状红斑等,真菌镜检等可确诊,抗真菌治疗为主;湿疹病因复杂,内外因共同作用,各期表现不同,无特异性实验室检查,依不同阶段局部及系统治疗,易反复发作,预后与多种因素相关。
一、病因方面
股癣:由皮肤癣菌感染引起,皮肤癣菌喜欢温暖潮湿的环境,多见于腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位,常通过直接接触患者、患癣的动物(如猫、狗等)或间接接触被污染的物品而感染,比如在公共浴室、游泳池等场所接触到被污染的毛巾、拖鞋等。好发于夏季,肥胖者、多汗者、糖尿病患者等人群由于局部环境更有利于真菌生长繁殖,患病风险相对较高。
湿疹:病因复杂,是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素,若家族中有过敏史,个体患湿疹的风险可能增加;免疫异常,如免疫系统功能紊乱可能参与湿疹的发病;内分泌及代谢改变,例如甲状腺疾病等可能影响湿疹的发生发展;慢性感染病灶,像慢性胆囊炎、扁桃体炎等慢性感染可能成为湿疹的诱因。外部因素有环境中的变应原,如花粉、尘螨、动物皮毛等;刺激原,如化学洗涤剂、肥皂、人造纤维等;还有生活环境的变化,比如气候变化、居住环境潮湿等。各年龄阶段均可发病,不同年龄的诱发因素可能有所不同,婴幼儿可能与食物过敏等关系密切,成年人可能与接触外界刺激性物质等相关。
二、临床表现方面
股癣:典型表现为环状或半环状的红斑,边缘清楚,伴有脱屑,红斑的边缘炎症较明显,可隆起,中心部分炎症相对较轻,有的还可出现丘疹、水疱等。皮疹常单侧发生,也可双侧对称分布,瘙痒较为明显,尤其在夜间或温热时瘙痒感加重。不同个体的表现可能略有差异,比如免疫功能低下的患者,皮疹可能更广泛、炎症更重。
湿疹:临床表现多样,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向;亚急性期红肿和渗出减轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期则皮肤增厚、浸润,呈苔藓样变。湿疹可发生于身体的任何部位,对称分布,瘙痒剧烈,且瘙痒程度往往较为严重,严重影响患者的睡眠和生活质量。不同部位的湿疹有其特点,如手部湿疹多与接触刺激性物质有关,表现为手部干燥、皲裂、脱屑等;面部湿疹可能影响美观,且因面部皮肤较薄,症状表现可能相对敏感。
三、实验室检查方面
股癣:真菌镜检或培养可发现皮肤癣菌。取病变部位的皮屑进行真菌镜检,若见到菌丝或孢子即可确诊;真菌培养可以进一步确定癣菌的种类,有助于针对性治疗。对于临床表现不典型的患者,真菌检查尤为重要。
湿疹:一般没有特异性的实验室检查指标来确诊湿疹,主要是通过排除其他类似疾病来诊断。可能会进行血常规检查,部分患者可有嗜酸性粒细胞增高;血清免疫球蛋白检查等也可能有一些异常,但这些都不具有确诊意义。主要依靠病史、临床表现来综合判断。
四、治疗方面
股癣:主要是抗真菌治疗,可外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,对于病情较严重、外用药物疗效不佳的患者,可口服抗真菌药物,如伊曲康唑等。在治疗过程中,要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免搔抓,防止自身传播或传染给他人。
湿疹:治疗原则是寻找可能的诱因并避免,局部治疗根据湿疹的不同阶段选择合适的药物,急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂,渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等。系统治疗可使用抗组胺药物止痒,对于严重的湿疹,可考虑使用糖皮质激素等,但要注意药物的不良反应。在治疗湿疹时,要关注患者的皮肤保湿,因为湿疹患者皮肤屏障功能往往受损,保湿有助于修复皮肤屏障,缓解症状。对于婴幼儿湿疹,要特别注意选择温和、无刺激的药物,避免使用刺激性强的药物。
五、预后方面
股癣:如果能及时规范治疗,一般预后较好,皮肤损害可以逐渐消退。但如果不及时治疗,可能会导致皮疹扩大、加重,还可能传染给身体其他部位引起体癣等,或者传染给他人。
湿疹:湿疹容易反复发作,慢性期的湿疹较难完全根治,但通过规范治疗和避免诱因,可以控制症状,减少发作频率和减轻发作时的严重程度。不同患者的预后差异较大,与病情的严重程度、是否能有效避免诱因、治疗是否规范等因素有关。比如能够严格避免接触过敏原、规范进行皮肤护理和药物治疗的患者,预后相对较好。



