甲沟炎是甲周组织炎症，多因微小创伤引起，甲下脓肿常由甲沟炎蔓延等引起，甲下脓肿相对更严重，治疗上甲沟炎早期可局部处理，形成脓肿需切开引流等，甲下脓肿多需拔甲，预后方面甲沟炎较好，甲下脓肿及时治预后好，不同人群如儿童、成年、特殊病史患者有不同特点及应对方式。
一、疾病定义与基本情况
甲沟炎是指（趾）甲周围组织的炎症，多因微小创伤引起，如修剪指甲过深、撕咬倒刺等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。表现为甲周组织红、肿、热、痛，初期可仅局限于一侧甲沟，若处理不及时可蔓延至甲根或对侧甲沟形成半环形脓肿，也可发展为慢性甲沟炎，病程迁延。
甲下脓肿是指甲下组织的化脓性感染，常由甲沟炎蔓延而来，或因指甲外伤后感染引起，同样以金黄色葡萄球菌等细菌感染为主，表现为指甲下可见黄色或灰白色脓液积聚，甲床与甲板分离，疼痛剧烈，患者多有患指（趾）搏动性疼痛等表现。
二、严重程度比较
感染范围与全身影响方面
一般来说，甲下脓肿相对更严重一些。甲沟炎初期感染局限在甲沟周围，若为急性甲沟炎，及时处理后恢复较快，全身症状通常不明显，少数严重的急性甲沟炎可能有轻度发热等全身反应，但程度较轻。而甲下脓肿时，感染已波及指甲下方，脓液积聚可导致甲床与甲板分离，感染可能向深部组织蔓延，若不及时处理，可能引起指（趾）骨骨髓炎等更严重的并发症，还可能出现较为明显的全身症状，如高热等，因为指甲下方空间相对密闭，脓液积聚后压力大，感染扩散风险更高。
局部症状表现方面
甲沟炎局部主要是甲沟及周围组织的炎症表现，红肿热痛相对局限。而甲下脓肿局部疼痛更为剧烈，由于甲下脓液积聚，指甲可浮起，患者会有明显的搏动性疼痛，严重影响手指（脚趾）的功能活动，比如影响手部的抓握、足部的行走等，而甲沟炎在早期一般对功能活动影响相对较小，除非炎症波及整个手指（脚趾）周围组织较严重时才会一定程度影响功能，但相比甲下脓肿较轻。
三、治疗原则及预后差异
治疗原则
甲沟炎：早期未形成脓肿时，可采用局部热敷、理疗，外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等），同时要纠正不良的修剪指甲等习惯。若已形成脓肿，可切开引流，切口选择在甲沟旁纵行切开引流。对于慢性甲沟炎，除局部治疗外，还需寻找并去除诱因，如纠正长期咬甲等不良习惯。
甲下脓肿：一旦确诊，多需要拔除指甲，以便充分引流脓液，彻底清除感染灶，因为指甲下方的脓液积聚单纯通过局部引流甲沟往往难以彻底解决问题，拔除指甲后才能让感染创面充分暴露，利于脓液排出和炎症消退。
预后
甲沟炎经过及时有效的治疗，一般预后较好，多数患者可完全治愈，复发情况相对较少，对指（趾）功能影响不大，除非是反复发生的慢性甲沟炎可能会有一定的不便，但总体功能恢复较好。甲下脓肿若能及时拔除指甲并进行规范治疗，预后也较好，但如果延误治疗导致出现指（趾）骨骨髓炎等并发症，预后会相对变差，可能会影响指（趾）的正常结构和功能，比如导致指（趾）变形、活动受限等。
四、不同人群的特点及应对
儿童患者
儿童发生甲沟炎或甲下脓肿时，由于表达能力有限，家长需密切观察。儿童指甲生长较快，且可能存在咬指甲等不良习惯，更容易引发甲沟炎。对于儿童甲沟炎，早期可采用温和的局部护理，如用温水浸泡等，避免使用刺激性强的药物。若发展为甲下脓肿，因儿童指甲较薄等特点，拔除指甲时要更加谨慎操作，选择合适的时机和方法，术后要注意保持局部清洁，防止感染加重，同时要纠正儿童咬指甲等不良习惯，预防复发。
成年患者
成年患者如果是因工作中频繁接触刺激物等导致甲沟炎或甲下脓肿，要注意在工作中采取防护措施。比如从事手工劳动的成年患者，要避免指甲受伤和感染，一旦发病要及时就医，根据病情严重程度选择合适的治疗方式，若需拔除指甲，术后要注意休息，让患指（趾）得到充分恢复，同时在康复期间要注意保持良好的生活习惯，如正确修剪指甲等。
特殊病史患者
对于有糖尿病等基础疾病的患者，发生甲沟炎或甲下脓肿时要格外重视。因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染更容易扩散和加重。这类患者一旦出现甲周感染，要积极控制血糖，同时及时对感染部位进行处理，甲沟炎时要密切观察感染进展，甲下脓肿时可能需要更积极的治疗措施，如尽早拔除指甲等，以防止感染进一步恶化引发严重并发症。
