心悸可由心脏本身疾病及非心脏因素引起，心脏本身疾病如心律失常（快速性、缓慢性）、心肌病变（心肌病、冠心病）可致心悸；非心脏因素包括内分泌与代谢性疾病（甲亢、低血糖、嗜铬细胞瘤）、神经系统相关因素（自主神经功能紊乱、更年期综合征）、其他因素（贫血、发热、药物）等也可引发，不同人群心悸情况有差异，生活方式及基础病史影响心悸发生，出现心悸需及时就医检查并采取相应治疗。
一、心脏本身的疾病引起心悸
（一）心律失常
1.快速性心律失常：如窦性心动过速，可由运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等多种因素引起，机体在这些情况下交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，导致心脏窦房结发放冲动的频率加快，从而出现心悸。室上性心动过速多与折返机制有关，在无明显器质性心脏病的人群中也可发生，而有器质性心脏病患者发生时更易出现心悸等不适。室性心动过速可见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等情况，心脏正常电活动被打乱，异位起搏点发放冲动引起心室快速跳动，患者常自觉心悸、胸闷，严重时可出现晕厥等。
2.缓慢性心律失常：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，出现窦性心动过缓、窦性停搏等，心脏搏动过慢，心排血量减少，引起心悸、乏力、头晕等症状。房室传导阻滞时，心房冲动传导到心室的过程受阻，也会影响心脏正常的节律和泵血功能，导致心悸。
（二）心肌病变
1.心肌病：扩张型心肌病患者心肌收缩功能减退，心脏扩大，影响心脏正常的节律和泵血，可出现心悸；肥厚型心肌病由于心肌肥厚，心室充盈受限，也会导致心脏功能异常，引发心悸，尤其在活动时更易出现。
2.冠心病：当冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧时，可引起心绞痛、心肌梗死等，心肌缺血会影响心脏电活动的稳定性，从而出现心悸症状，同时还常伴有胸痛、胸闷等表现。
二、非心脏因素引起心悸
（一）内分泌与代谢性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，表现为心悸、多汗、手抖、消瘦等。甲状腺激素可增强心肌收缩力，加快心率，导致心悸发生。
2.低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、出汗、饥饿感等，常见于糖尿病患者降糖药物使用不当、长时间未进食等情况。
3.嗜铬细胞瘤：肿瘤可间断或持续分泌过多的儿茶酚胺，引起血压急剧升高，同时出现心悸、头痛、面色苍白等症状，心悸是由于儿茶酚胺作用于心脏，使心率加快、心肌收缩力增强所致。
（二）神经系统相关因素
1.自主神经功能紊乱：多见于中青年女性，与精神紧张、压力过大等因素有关。自主神经功能失调时，交感神经和副交感神经的平衡被打破，交感神经兴奋占优势，可出现心悸、胸闷、失眠等多种症状，且症状多样，可随情绪变化而加重或减轻。
2.更年期综合征：女性更年期由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降，可出现一系列躯体和精神心理症状，其中心血管症状包括心悸，还常伴有潮热、出汗、情绪波动等表现。
（三）其他因素
1.贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，导致血液携氧能力下降，机体缺氧，心脏为了代偿，会加快心率，从而出现心悸，同时伴有面色苍白、乏力等表现。
2.发热：体温升高时，机体代谢加快，心率增快，可出现心悸，常见于各种感染性疾病等，体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分。
3.药物因素：某些药物可引起心悸不良反应，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，由于药物对心脏的作用，可导致心率加快而出现心悸；一些抗心律失常药物使用不当也可能诱发新的心律失常，引起心悸。
对于不同年龄、性别的人群，心悸的发生情况和相关因素也有差异。例如，儿童出现心悸相对较少见，若发生需警惕先天性心脏病等情况；老年人出现心悸要更注重排查是否有冠心病、心律失常等器质性心脏病。女性在更年期等特殊时期更易受内分泌因素影响出现心悸。生活方式方面，长期熬夜、过度吸烟饮酒、精神长期高度紧张等都会增加心悸发生的风险。有基础病史的人群，如本身有心脏病、内分泌疾病等，更要密切关注心悸情况，因为原有疾病可能会导致心悸反复发作或加重。当出现心悸症状时，应及时就医，进行相关检查，如心电图、动态心电图、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
