小三阳是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其发病症状多样，一般人群有消化道相关（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、全身症状（乏力、消瘦）、黄疸相关（皮肤巩膜黄染、尿黄）等；儿童患者症状不典型，可能轻度乏力、食欲减退，少数有明显黄疸且影响生长发育；老年患者症状不典型，易被基础疾病掩盖；女性患者妊娠期病情可能变化，黄疸更明显且需关注母婴传播，患者症状个体差异大，需定期检查。
一、一般人群常见症状
1.消化道相关症状
食欲不振：患者可能会出现食欲明显减退的情况，对以往喜欢的食物也提不起兴趣，这是因为乙肝病毒影响了肝脏的正常功能，肝脏是参与消化液合成与代谢调节的重要器官，肝功能受损后胆汁分泌、代谢及消化酶的产生等都会受到影响，进而导致消化功能紊乱，引起食欲不振。例如，一项临床研究发现，约60%-70%的小三阳患者在发病初期会出现不同程度的食欲不振表现。
恶心、呕吐：部分患者会有恶心感，严重时可出现呕吐症状。这是由于肝脏病变导致胃肠功能失调，胆汁反流等因素刺激胃肠道引起的。比如，当肝脏对胆红素的代谢能力下降时，血液中胆红素水平升高，会影响胃肠道的正常运动和消化功能，从而引发恶心、呕吐。
腹胀：腹部胀满不适也是常见症状之一，多是因为胃肠道蠕动减慢、消化吸收功能障碍以及腹腔内气体积聚等原因导致。肝脏功能受损后，对体内激素的灭活作用减弱，如对雌激素的灭活减少，会引起胃肠道平滑肌张力减退，导致胃排空延迟，进而出现腹胀。
2.全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是能量代谢的重要场所，乙肝病毒感染后，肝脏细胞受损，能量代谢过程受到干扰，同时机体的免疫反应也会消耗大量能量，导致患者出现乏力症状。一般来说，约80%以上的小三阳患者会有不同程度的乏力表现。
消瘦：长期的食欲不振、消化功能不良以及身体能量消耗增加等因素可导致患者体重下降、消瘦。当肝脏功能长期受损，营养物质的吸收、合成和代谢都出现问题，身体无法获取足够的营养来维持正常的生理需求，就会逐渐消瘦。
3.黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染：如果小三阳患者病情较重，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍，就会导致血液中胆红素浓度升高，出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼睛的白眼球变黄等。例如，当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就可出现肉眼可见的黄疸。
尿黄：尿液颜色加深，呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高后，经过肾脏代谢，从尿液中排出的胆红素增加，从而使尿液颜色改变。
二、特殊人群症状特点
1.儿童小三阳患者
儿童时期免疫系统尚不完善，感染乙肝病毒后发病症状可能相对不典型。部分儿童可能仅表现为轻度的乏力、食欲稍有减退，容易被家长忽视。但也有少数儿童可能出现较为明显的黄疸症状，如皮肤黄染、尿黄等，这是因为儿童肝脏的代偿能力相对较弱，一旦受到乙肝病毒侵犯，肝脏功能受损后胆红素代谢紊乱更容易表现出来。而且儿童处于生长发育阶段，乙肝病毒对其肝脏的长期损害可能会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。
2.老年小三阳患者
老年人体质较弱，肝脏功能本身也随着年龄增长而有所减退，所以发病后的症状可能更不典型，可能以乏力、消瘦为主要表现，消化道症状相对不突出。同时，老年人合并其他基础疾病的概率较高，如心血管疾病、糖尿病等，这可能会掩盖乙肝小三阳的症状，或者使病情变得更加复杂。例如，一位患有小三阳的老年患者同时患有冠心病，可能会将乏力等症状归因于冠心病，而忽视了乙肝病情的影响，导致病情延误。
3.女性小三阳患者
在妊娠期的女性小三阳患者，由于体内激素水平的变化以及肝脏负担加重，病情可能会有所变化。部分女性可能会出现肝功能波动，黄疸症状可能相对更明显，而且在妊娠期间需要特别关注母婴传播的问题，因为乙肝可以通过母婴途径传播给胎儿，需要采取相应的阻断措施，如在孕期进行乙肝病毒母婴阻断治疗等。另外，女性在月经周期等生理变化时，也可能因激素水平影响而使乙肝病情的症状有所波动。
小三阳患者的症状表现因个体差异较大，有些患者可能症状较轻甚至没有明显症状，但仍需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等相关检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
