心肌梗死患者需进行多方面护理，包括病情观察要监测生命体征与症状；休息与活动急性期绝对卧床、恢复期循序渐进；饮食护理急性期流质或半流质、低盐等，恢复期低盐低脂等；心理护理要安抚患者情绪；并发症预防需防肺部感染和下肢静脉血栓；特殊人群如老年和儿童有各自护理注意事项，老年关注基础病等，儿童关注呼吸循环等及心理关怀。
症状观察：留意患者胸痛的情况，包括胸痛的部位（是否为心前区、胸骨后等）、性质（是压榨性、闷痛还是刺痛等）、持续时间（是否超过30分钟等）。同时观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰（痰的颜色、量等）、恶心、呕吐等伴随症状。若患者胸痛持续不缓解，可能提示病情恶化，需紧急处理。
休息与活动
急性期休息：心肌梗死患者在急性期（一般为发病后1-2周）需绝对卧床休息，减少不必要的身体活动，避免搬动患者。卧床期间，要协助患者进行床上的肢体活动，如被动屈伸下肢等，防止下肢静脉血栓形成。因为绝对卧床可减少心肌耗氧量，有利于心肌受损部位的修复。例如，患者需保持平卧位，床头可适当抬高15°-30°，以减轻心脏负担。
恢复期活动：随着病情的好转，可逐渐增加活动量。一般发病后2-3天，可鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、四肢活动等；发病后1周左右，可坐起床边活动；发病后2周左右，可在室内行走；发病后3-4周，如病情稳定，可逐步增加活动量至室外行走等。活动量的增加应循序渐进，以不引起心悸、气短、胸痛等不适症状为度。活动过程中要密切观察患者反应，若出现不适需立即停止活动并卧床休息。
饮食护理
急性期饮食：心肌梗死患者急性期需严格控制饮食。发病后1-3天应以流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用过饱，以防加重心脏负担。同时要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3g以内，因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加心脏负荷。
恢复期饮食：恢复期可逐渐过渡到普通饮食，但仍需保持低盐、低脂、低胆固醇饮食。增加蔬菜、水果的摄入，保证膳食纤维的充足，以保持大便通畅，因为便秘时用力排便会增加心脏负担，诱发心律失常等不良事件。例如，可多吃芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。同时要适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
心理护理
情绪安抚：心肌梗死患者由于疾病的突然性和病情的不确定性，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。例如，向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，让患者了解积极配合治疗的重要性，减轻其焦虑情绪。对于老年患者，可能更需要耐心的沟通和陪伴，用温和的语言安抚他们，增强其治疗的信心。对于年轻患者，要根据其认知水平进行恰当的心理疏导，使其正确面对疾病。
并发症预防
肺部感染预防：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次，并进行胸部叩击，从肺底向肺尖、由外向内轻轻叩击，每次叩击时间10-15分钟，每日3-4次。同时要保持病室空气流通，定期消毒。
下肢静脉血栓预防：除了协助患者在床上进行肢体活动外，可使用弹力袜等辅助器具预防下肢静脉血栓。指导患者进行下肢肌肉的收缩和舒张运动，如踝泵运动，每分钟10-15次，每次5-10分钟，每日多次。观察患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，若发现下肢肿胀、疼痛等情况，要警惕下肢静脉血栓形成，及时报告医生。
特殊人群护理注意事项
老年患者：老年心肌梗死患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。护理时要更加关注基础疾病的控制，在饮食护理中要严格控制糖分和盐分摄入，监测血压、血糖变化。在活动护理中要根据老年患者的身体耐受程度调整活动量，避免过度活动导致心脏负担加重。同时，老年患者可能存在听力、视力减退等情况，沟通时要注意方式方法，确保信息准确传达。
儿童心肌梗死：儿童心肌梗死较为罕见，但一旦发生病情变化迅速。护理时要特别注意维持患儿的呼吸循环功能，密切观察患儿的面色、精神状态等。在饮食方面要保证营养均衡，满足儿童生长发育需求的同时，控制脂肪等的摄入。活动护理要根据患儿的年龄和病情程度进行适当调整，避免剧烈活动，且要注重心理关怀，因为儿童可能对疾病产生恐惧心理，需要医护人员给予更多的安抚和心理支持。
