慢阻肺心衰晚期症状

来源:民福康

慢阻肺心衰晚期会出现呼吸困难、水肿、咳嗽咳痰、心悸心慌、乏力倦怠等症状,且这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响,如老年患者相关症状可能更严重或特殊,吸烟等不良生活方式会加重症状,既往有相关基础疾病者症状更复杂。

一、呼吸困难

表现:是慢阻肺心衰晚期突出的症状,患者呼吸会明显急促,程度较之前加重,在轻微活动甚至休息时都可能感到气不够用。例如患者原本只是在剧烈运动时才气短,到晚期可能安静坐着都会喘气。

年龄因素影响:老年患者心肺功能本身随年龄衰退,慢阻肺心衰晚期呼吸困难可能更严重,且恢复较慢;儿童一般较少患慢阻肺,但若有特殊病史导致类似情况,呼吸困难表现可能因儿童代偿能力差而更危急。

生活方式影响:长期吸烟的慢阻肺患者进入心衰晚期,呼吸困难会更显著,因为吸烟已损伤呼吸道和心肺功能,加重病情;而保持健康生活方式的患者相对来说,可能呼吸困难程度在相同病情下会稍轻些,但到晚期仍难以避免严重呼吸困难。

病史影响:有长期慢阻肺病史且未规范治疗的患者,心衰晚期呼吸困难出现更早且更严重;既往有其他心肺基础疾病的患者,心衰晚期呼吸困难会叠加,情况更复杂。

二、水肿

表现:常见于下肢,严重时可蔓延至全身。由于心衰导致体循环淤血,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙引起水肿。比如患者脚踝、小腿会出现凹陷性水肿,用手指按压后留下坑且不易恢复。

年龄因素影响:老年患者血液循环相对缓慢,水肿可能更顽固,消退困难;儿童出现慢阻肺心衰晚期水肿较少见,若有,因儿童身体代谢等特点,水肿表现可能与成人不同,但同样需关注体液平衡情况。

生活方式影响:高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿更严重,所以有慢阻肺心衰晚期水肿的患者需限制盐分摄入;健康生活方式中饮食均衡等对减轻水肿有帮助,但晚期时作用有限。

病史影响:既往有心血管疾病病史的患者,心衰晚期水肿出现可能更早,且与原发病对心脏功能的损害程度相关,若原发病未有效控制,水肿会更严重。

三、咳嗽、咳痰

表现:咳嗽频繁,咳痰量增多,痰液性质可能改变,比如由白色黏液痰变为黄色脓性痰,提示可能合并感染。慢阻肺本身就有咳嗽、咳痰症状,心衰晚期时心肺功能进一步恶化,会使咳嗽、咳痰加重。

年龄因素影响:老年患者咳嗽反射可能减弱,咳痰能力较差,所以晚期时痰液更易在气道内潴留,加重呼吸道梗阻风险;儿童慢阻肺心衰晚期咳嗽、咳痰表现可能不典型,但同样要注意痰液情况,避免窒息等风险。

生活方式影响:吸烟患者的咳嗽、咳痰会因吸烟加重对呼吸道的刺激而更严重;戒烟的患者相对咳嗽、咳痰程度可能稍轻,但到心衰晚期仍会有较明显症状。

病史影响:既往有呼吸道感染病史的慢阻肺患者,心衰晚期咳嗽、咳痰往往更易合并感染,痰液变化更明显,病情也更复杂。

四、心悸、心慌

表现:患者自觉心跳加快、不规律,能明显感觉到心脏跳动异常。心衰时心脏泵血功能障碍,会引起心脏代偿性改变,导致心悸、心慌。

年龄因素影响:老年人心律失常等问题相对多见,心衰晚期心悸、心慌可能更易合并心律失常等情况;儿童出现慢阻肺心衰晚期心悸、心慌较少见,若有,需考虑是否有先天性心脏等基础问题叠加影响。

生活方式影响:过量饮酒、饮用浓茶或咖啡等会加重心悸、心慌症状,所以慢阻肺心衰晚期患者需避免这些不良生活方式;保持规律生活、避免过度刺激的生活方式对减轻心悸、心慌有一定帮助。

病史影响:既往有心脏节律异常病史的患者,心衰晚期心悸、心慌会更严重,且更容易出现心律失常发作。

五、乏力、倦怠

表现:患者感觉全身没力气,活动耐力显著下降,即使轻微活动也会感到极度疲惫。这是因为心肺功能不全,机体氧供不足,导致全身代谢功能受影响。

年龄因素影响:老年患者本身身体机能衰退,心衰晚期乏力、倦怠会更明显,恢复体力更困难;儿童出现慢阻肺心衰晚期乏力、倦怠,会影响其生长发育等情况,需特别关注营养和能量供应。

生活方式影响:长期缺乏运动的慢阻肺患者,心衰晚期乏力、倦怠会更严重,而适当进行康复运动(在医生指导下)可能会改善,但晚期时效果有限;健康生活方式中运动等习惯较好的患者,相对乏力、倦怠程度可能稍轻。

病史影响:既往有消耗性疾病病史的患者,心衰晚期乏力、倦怠会更突出,因为基础疾病已使身体处于虚弱状态,再加上心肺功能不全,加重了乏力表现。

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心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
慢阻肺死亡征兆?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人,在疾病的终末期,如果表现出如下症状或表现,预示病情危重,随时都有可能死亡:1.神志改变,如嗜睡、昏睡、昏迷,或者表现出精神行为异常,比如胡言乱语、精神亢奋、有寻衣摸床的动作等;2.极度的呼吸困难,病人如表现出张口呼吸、叹息样呼吸,常提示即将死亡;3.重度的水肿,包括下肢,甚至表现出腹腔积
慢阻肺怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺急性发作时和低流量吸氧,改善缺氧症状,使用抗生素药物控制肺内感染,必要时可进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物,情况严重时可以联合用药,必要时可以使用糖皮质腺激素。可配合镇咳祛痰,解痉平喘药物,如盐酸氨溴索、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇等。亦可以选择抗生素、祛痰药物及解痉平喘药物进行雾
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
慢阻肺是什么病
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,主要是由于吸烟等原因引起的气道狭窄或肺气肿等结构改变,其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可表现为胸闷、气短等症状,活动后呼吸频率会有所增加。患者需要通过肺CT以及肺功能检查来明确诊断,并进行合理的治疗,避免肺功能到晚期严重影响生活质量。
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